Le carvédilol améliore les marqueurs de la santé cardiaque chez les survivants du cancer infantile

Les médecins de City of Hope, l’une des plus grandes organisations de recherche et de traitement du cancer aux États-Unis, en coopération avec le Children’s Oncology Group (COG), ont mené le plus grand essai clinique à ce jour visant à réduire le risque chez les personnes ayant survécu à l’enfance. cancer dû au développement d’une insuffisance cardiaque. Les résultats publiés dans The Lancet Oncologie montrent que le carvédilol, un médicament relaxant les vaisseaux sanguins, est sans danger pour les survivants du cancer infantile et peut améliorer des marqueurs importants des lésions cardiaques subies à la suite d’une exposition à la chimiothérapie.

Un effet secondaire dévastateur à long terme d’une classe de chimiothérapie appelée anthracycline est un risque accru d’insuffisance cardiaque, lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre aux besoins de l’organisme. Il s’agit d’un processus retardé au cours duquel le cœur subit des changements progressifs au fil du temps, caractérisés par un amincissement du muscle cardiaque et un élargissement de ses cavités. Malheureusement, après le début du déclin de la fonction cardiaque, la cascade descendante est irréversible, ce qui souligne le besoin urgent de stratégies de prévention précoce.

Le nombre croissant de survivants du cancer infantile rend impératif le développement d’interventions précoces. Aider les enfants à survivre au cancer ne suffit pas. Nous devons également optimiser la santé des patients afin qu’ils n’aient pas à faire face à des effets secondaires potentiellement mortels des décennies après avoir guéri du cancer. »

Saro H.Armenian, DO, MPH, Chaire Barron Hilton en pédiatrie au City of Hope Children’s Cancer Center et auteur correspondant de l’étude The Lancet Oncology

Les médecins de City of Hope ont dirigé l’essai clinique randomisé et en double aveugle de phase 2B mené dans 30 hôpitaux membres du COG aux États-Unis et au Canada (ID de l’étude COG : ALTE1621). Quelque 182 participants inscrits ont pris des doses relativement faibles de carvédilol ou un placebo équivalent pendant deux ans. Il n’y avait pas de différence significative en termes d’effets secondaires entre les deux groupes d’étude et le carvédilol semblait bien toléré.

Bien que l’essai clinique n’ait pas atteint son objectif consistant à réduire l’amincissement du muscle cardiaque et l’élargissement de ses cavités, des améliorations significatives ont été constatées dans le stress de la paroi télésystolique du ventricule gauche du cœur, qui est un biomarqueur antérieur de la détérioration de la santé cardiaque.

« Le bénéfice le plus important a été observé chez les participants qui ont survécu à très long terme, ainsi que chez ceux qui ont été très fidèles au traitement à l’étude. De plus, sur les huit patients qui ont développé un déclin cliniquement significatif de la fonction cardiaque au cours de l’étude, six ont été randomisés pour recevoir un placebo et deux recevaient du carvédilol”, a déclaré l’Arménien. “Notre recherche ouvre la voie à un essai clinique de phase 3 qui pourrait démontrer un bénéfice significatif pour certains patients présentant un risque particulièrement élevé de déclin irréversible de la fonction cardiaque après la fin d’un traitement anticancéreux.”

Douglas S. Hawkins, MD, président du groupe COG et professeur d’hématologie-oncologie à l’hôpital pour enfants de Seattle, a ajouté : « Mener cette étude dans 30 institutions et parmi les survivants à long terme d’un cancer infantile illustre les atouts du réseau COG. à cette échelle ne serait pas réalisable en dehors du COG. Les recherches futures devront se concentrer sur le calendrier, la durée et la population optimaux pour l’intervention avec le carvédilol.

Cette étude constitue une première étape importante vers le développement de futures études qui chercheront à optimiser le bien-être et la santé à long terme des survivants qui devraient vivre des décennies après leur diagnostic initial de cancer.