Radiothérapie du cancer du sein : une nouvelle étude remet en question son efficacité pour de nombreuses patientes
Édimbourg, Écosse – Une étude clinique internationale majeure, publiée dans le New England Journal of Medicine, suggère que la radiothérapie de la paroi thoracique après une mastectomie pourrait être inutile pour de nombreuses femmes atteintes d’un cancer du sein à risque intermédiaire, en particulier celles recevant des traitements médicamenteux modernes.
L’essai SUPREMO,mené par des chercheurs de l’Université d’Édimbourg et coordonné par l’Institut néerlandais du cancer,n’a trouvé aucune preuve soutenant la poursuite de la radiothérapie standard pour ces patientes. Les résultats indiquent que les traitements médicamenteux anticancéreux actuels pourraient suffire à contrôler la maladie chez une proportion significative de femmes après une mastectomie.
“L’essai SUPREMO ne fournit aucune preuve pour soutenir l’utilisation continue de la radiothérapie au niveau de la paroi thoracique chez la plupart des patientes atteintes d’un cancer du sein à risque intermédiaire qui ont subi une mastectomie si elles sont également traitées avec un traitement médicamenteux anticancéreux moderne”, a déclaré un chercheur principal de l’étude.
Bien que les effets secondaires de la radiothérapie soient généralement légers,presque toutes les patientes en subissent,et ils peuvent persister pendant des années après le traitement. Éviter la radiothérapie pourrait donc améliorer significativement la qualité de vie des patientes.
Cette découverte représente un tournant potentiel dans la prise en charge du cancer du sein. La radiothérapie, bien qu’efficace, n’est pas sans risques. Elle peut entraîner des complications à long terme, notamment des problèmes cardiaques, pulmonaires et des fibroses.
Comprendre le cancer du sein et les options de traitement
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde. Les traitements ont considérablement évolué au cours des dernières décennies, passant d’approches agressives, comme la mastectomie radicale, à des stratégies plus ciblées et personnalisées.
Les options de traitement actuelles comprennent :
* Chirurgie : Mastectomie (ablation du sein) ou tumorectomie (ablation de la tumeur).
* Radiothérapie : Utilisation de rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses.
* Chimiothérapie : Utilisation de médicaments pour détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps.
* Hormonothérapie : Utilisation de médicaments pour bloquer les hormones qui alimentent la croissance des cellules cancéreuses.
* Thérapies ciblées : Utilisation de médicaments qui ciblent des anomalies spécifiques dans les cellules cancéreuses.
Le choix du traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment le stade du cancer, le type de cancer, les caractéristiques de la tumeur et l’état de santé général de la patiente.
L’importance de la recherche et de la collaboration
Le professeur John Simpson, directeur du program MRC-NIHR d’évaluation de l’efficacité et des mécanismes (EME), a souligné l’importance de la collaboration scientifique et du financement public pour mener à bien des études de cette envergure. “Il est fantastique que cet essai clinique international à long terme, mené depuis le royaume-Uni, ait fourni des preuves de haute qualité qui faisaient défaut dans ce domaine clinique critically important.”
Les résultats de l’essai SUPREMO devraient conduire à une réévaluation des protocoles de traitement et permettre aux médecins de proposer des options plus personnalisées et moins invasives aux patientes atteintes d’un cancer du sein à risque intermédiaire. Cette avancée pourrait également libérer des ressources précieuses dans le système de santé, permettant de les allouer à d’autres domaines de la recherche et des soins.
Source : Kunkler, IH, et coll. (2025).Survie à dix ans après une irradiation de la paroi thoracique postmastectomie dans le cancer du sein.Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. https://doi.org/10.1056/nejmoa2412225
