Un problème de santé mondial aux fortes disparités

L’anémie a touché près de 2 milliards de personnes en 2021, touchant davantage les femmes que les hommes. Dans une nouvelle étude couvrant trois décennies de données mondiales sur l’anémie (1990-2021), une image complexe émerge de la façon dont plusieurs facteurs clés jouent dans la divergence des réussites chez les hommes, les femmes et les enfants. Publié aujourd’hui dans The Lancet Hématologiel’étude a été menée par l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), basé à Seattle, et ses collaborateurs de Global Burden of Disease anemia.

“D’après cette étude de 30 ans, nous savons que l’image globale de l’anémie s’est améliorée, mais il existe encore de grandes disparités lorsque vous vous concentrez sur la géographie, le sexe et l’âge”, déclare le Dr Nick Kassebaum, auteur principal de l’étude, chef de l’équipe de santé néonatale et infantile de l’IHME et professeur d’anesthésiologie à l’Université de Washington. “Nous avons modélisé 37 causes sous-jacentes de l’anémie. Il est très important pour les cliniciens de traiter ces causes en parallèle à l’anémie elle-même. Nous espérons qu’ils utiliseront ces données pour concevoir des plans d’intervention et de traitement plus complets, en particulier pour les femmes les plus vulnérables en âge de procréer. l’âge, les enfants et les personnes âgées.”

À l’échelle mondiale, en 2021, 31,2 % des femmes souffraient d’anémie contre 17,5 % des hommes. La différence entre les sexes était plus prononcée pendant les années de procréation, entre 15 et 49 ans. Dans ce groupe d’âge, la prévalence de l’anémie chez les femmes était de 33,7 % contre 11,3 % chez les hommes.

“Au fil des ans, on s’est beaucoup concentré sur la réduction de l’anémie dans le monde, mais en tant que groupe, les femmes et les enfants ont montré le moins de progrès”, déclare Will Gardner, chercheur à l’IHME et auteur principal de l’article. “Il s’agit d’une situation nuancée qui tourne autour de l’accès à la nutrition, du statut socio-économique, du besoin non satisfait de contraception et de la capacité d’identifier et de traiter les causes sous-jacentes de l’anémie. Nos données montrent comment un groupe ; les hommes adultes ; s’en est bien mieux sorti que deux autres groupes, les femmes (âgées de 15 à 49 ans) et les enfants de moins de 5 ans. Cela témoigne de la nécessité de passer à des approches multisectorielles et d’améliorer la sensibilisation culturelle pour s’assurer que les femmes et les enfants ne sont pas laissés pour compte.

Causes de l’anémie et impact

La principale cause d’anémie en 2021 était la carence en fer alimentaire, constituant 66,2 % du total des cas d’anémie, avec 825 millions de femmes et 444 millions d’hommes touchés dans le monde. Un apport insuffisant en fer peut avoir été la cause la plus fréquente d’anémie, mais de nombreuses autres conditions sont les principaux moteurs de l’anémie.

L’étude a révélé que les troubles gynécologiques et l’hémorragie maternelle étaient des contributeurs importants au fardeau de l’anémie chez les femmes en âge de procréer. Pour les enfants de moins de 5 ans, la principale cause d’anémie était la carence en fer alimentaire, mais les hémoglobinopathies, d’autres maladies infectieuses, le VIH/SIDA et le paludisme étaient également des contributeurs importants dans les zones géographiques où ces maladies sont répandues.

“L’anémie se manifeste différemment selon le groupe aux prises avec la maladie. Pour les enfants, l’anémie peut avoir un impact sur le développement du cerveau et la cognition, donc un traitement et une prise en charge précoces sont cruciaux. Cela peut signifier avoir accès à des aliments de haute qualité et riches en nutriments et/ou recevoir traitement des infections parasitaires et du paludisme », explique le Dr Theresa McHugh, rédactrice scientifique à l’IHME qui se concentre sur la santé néonatale et infantile. “Pour de nombreuses jeunes femmes et filles, il existe un manque d’éducation sur la perte de sang pendant les menstruations, des options inadéquates pour gérer efficacement les problèmes menstruels chez celles qui en ont, et pas assez de connaissances sur la façon de gérer et/ou d’inverser l’anémie lorsqu’elle survient. Nous savons l’anémie peut avoir un impact sur la santé mentale car la faiblesse et la fatigue associées peuvent interférer avec les activités souhaitées.”

Des études antérieures ont montré que l’anémie est associée à des taux accrus d’anxiété et de dépression et à des taux plus élevés de travail prématuré, d’hémorragie post-partum, de faible poids à la naissance, de gestation courte, de mortinaissance et d’infections pour l’enfant et la mère.

Régions et risques

La recherche montre que l’Afrique subsaharienne et l’Asie du Sud sont actuellement confrontées au fardeau le plus lourd. En 2021, l’Afrique subsaharienne occidentale (47,4 %), l’Asie du Sud (35,7 %) et l’Afrique subsaharienne centrale (35,7 %) avaient la prévalence d’anémie la plus élevée. Les régions où l’anémie est la plus faible sont l’Australasie (5,7 %), l’Europe occidentale (6 %) et l’Amérique du Nord (6,8 %).

Pays où l’anémie est la plus élevée :

Mali, Zambie, Togo (chacun avait > 50 % de charge d’anémie)

Pays où l’anémie est la plus faible :

Islande, Norvège, Monaco (chacun avait <5 % de charge d'anémie)

La variation régionale de la distribution de la maladie se reflétait également dans le fardeau de l’anémie par cause. Par exemple, le VIH/SIDA était le deuxième plus grand contributeur à l’anémie YLDs en Afrique sub-saharienne australe. L’anémie due au paludisme était la plus importante dans les régions d’Afrique subsaharienne centrale, orientale et occidentale.