Utilisation d’un application de santé numérique (DHA) qui fournit des conseils d’action d’autogestion personnalisés aux patients atteints d’arthrite inflammatoire (IA) était liée à des améliorations significatives de la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) et de l’activité de la maladie, selon une petite étude publiée dans Rhumatologie Internationale.
Les recommandations récentes de l’EULAR ont souligné l’importance d’encourager les stratégies d’autogestion des patients et le rôle vital des formats numériques pour aider les patients à le faire.
D’autres recherches suggèrent que la plupart des patients atteints de maladies rhumatismales et musculo-squelettiques utilisent régulièrement des smartphones. Pour cette raison, les auteurs de l’étude affirment que les DHA sont un format fort potentiel pour que les patients obtiennent et maintiennent la rémission de la maladie grâce à un soutien continu et à la demande.
L’étude s’est concentrée sur le logiciel Midaia, qui était divisé en une application mobile pour les patients (Mida Rheuma App) et une application complémentaire pour le médecin (DocBoard Web-App).
L’étude était petite, avec seulement 17 des 19 patients inscrits terminant l’étude et un manque de groupe témoin.
Parmi ces 17 patients atteints d’IA, 12 avaient une polyarthrite rhumatoïde, 1 une spondyloarthrite axiale et 4 un rhumatisme psoriasique. Sept patients étaient des hommes et l’âge médian (ET) était de 40,5 (12,2) ans, les participants étant âgés de 19 à 63 ans.
Les traitements reçus par les patients comprenaient des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes, de l’hydroxychloroquine, du méthotrexate, du léflunomide, de la sulfasalazine, de l’aprémilast, des inhibiteurs de Janus kinase, des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, des inhibiteurs du récepteur de l’IL-6 et des inhibiteurs de l’IL-17. Les auteurs n’ont observé aucune intensification substantielle du traitement antirhumatismal au cours de l’étude.
La QVLS a été mesurée par le Short Form-36 (SF-36) Health Survey. Les auteurs ont évalué les scores SF-36 Total Score, Physical (PCS) et Mental Component Summary (MCS), ainsi que 8 échelles sur la fonction physique, les limitations de rôle dues à la fonction physique, la douleur corporelle, la santé générale, la santé mentale, les limitations de rôle dues à des facteurs émotionnels. santé, fonctionnement social et vitalité.
L’étude a démontré une amélioration significative de la qualité de vie des patients évaluée par le formulaire court 36 (SF-36) au jour 34, avec une amélioration de 14,4 % du score total.
Des améliorations statistiquement significatives ont également été reflétées par une augmentation de 23,6 % du résumé des composants physiques (PCS) du score SF-36 (P = 0,024), une augmentation de 76,9 % des limitations de rôle dues au score de santé physique (P = 0,022) et une augmentation de 17,1 % du score de santé général (P = 0,048).
La signification clinique était basée sur des définitions de 5 points comme différence minimale cliniquement importante (MCID) dans des scores séparés et de 2,5 dans le score total SF-36, les scores PCS et MCS.
“Selon les IC à 95 % et la relation MCID, les PCS, les “limitations de rôle dues à la santé physique” et la “santé générale” ont démontré une signification clinique probable”, ont constaté les auteurs. “Pour le score total SF-36, la signification clinique du ‘bien-être émotionnel’ et de ‘l’énergie/fatigue’ n’a pas été démontrée pour l’IC à 95 %, mais elle était probable pour l’IC à 90 %.”
L’activité de la maladie s’est également considérablement améliorée, avec une diminution de 38,4 % de l’indice d’activité clinique de la maladie et une diminution de 39,9 % de l’indice d’activité simple de la maladie.
Le Patient Health Questionnaire-9 a également démontré des améliorations significatives concernant la dépression chez les patients atteints d’AI, avec une amélioration de 13,5 %.
L’application Mida Rheuma a également donné des niveaux élevés de convivialité par les utilisateurs.
“Cela suggère que l’utilisation d’un programme de gestion de la maladie personnalisé basé sur le DHA améliore considérablement plusieurs mesures des résultats rapportés par les patients et de l’activité de la maladie chez les patients atteints d’arthrite inflammatoire en temps opportun”, ont déclaré les auteurs. “Ces résultats mettent en évidence le potentiel de la thérapie numérique complémentaire chez les patients atteints d’arthrite inflammatoire.”
Cependant, la conception pilote de l’étude, la petite taille de l’échantillon, la courte durée de l’étude de 34 jours et l’absence de groupe témoin peuvent très probablement entraîner des biais et influencer les résultats.
“Étant donné que la conception pilote de notre étude ne permet pas de conclusions définitives, un essai contrôlé randomisé planifié est nécessaire pour confirmer ces résultats positifs préliminaires”, ont noté les auteurs. “En outre, les rhumatologues et les patients doivent être informés du nombre croissant d’outils numériques de soutien disponibles.”
Référence
Fedkov D, Berghofen A, Weiss C, et al. Efficacité et sécurité d’une intervention d’application mobile chez les patients atteints d’arthrite inflammatoire : une étude pilote prospective. Rheumatol Int. 2022;1-14. doi:10.1007/s00296-022-05175-4
