Sur la liste des maladies dont personne ne veut, le cancer et le VIH figurent tous deux en bonne place, et le Californien Paul Edmonds souffrait des deux.
Mais depuis un traitement particulier il y a cinq ans, il n’a plus ni cancer ni VIH. Le patient est désormais considéré en rémission de la leucémie myéloïde aiguë (LAM), et dans deux ans, il pourrait être considéré comme « guéri » du VIH, car cela marquera cinq ans après son dernier traitement.
Pour fêter ça, l’équipe médicale à l’origine de son étonnant rétablissement a publié une lettre décrivant le cas dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Le traitement à l’origine de la rémission est connu sous le nom de greffe de cellules souches ou, en termes médicaux, de greffe allogénique de cellules hématopoïétiques.
Il est utilisé comme finale partie du traitement pour les cancers du sang comme la leucémie, le myélome et le lymphome, où les cellules souches hématopoïétiques de la moelle osseuse d’un patient ont été détruites par radiothérapie ou chimiothérapie. Des cellules souches hématopoïétiques saines provenant d’un donneur possédant des gènes similaires (mais pas identiques) sont transplantées chez le patient, où elles peuvent commencer à produire du sang sans cancer.
Dans ce cas, rapportent les médecins, les cellules souches données présentaient un avantage supplémentaire : une mutation génétique associée à la résistance au VIH-1.
Edmonds vivait avec le VIH-1 depuis 31 ans avant la greffe.
“Des gens mouraient quelques années après avoir découvert qu’ils étaient positifs”, a déclaré Edmonds. dit, décrivant ses expériences à San Francisco dans les années 80. “Un nuage sombre recouvrait la ville.”
En 1988, on lui a diagnostiqué le VIH et un véritable sida, ce qui, à l’époque, il a dit à l’institut national du cancer, City of Hoperessemblait à une condamnation à mort.
Edmonds était sur Thérapie antirétrovirale contre le VIH depuis 1997, qui a effectivement réussi à supprimer le virus à des niveaux indétectables.
Mais la thérapie antirétrovirale ne guérit pas le VIH, donc l’ADN du virus était toujours présent dans ses cellules immunitaires dans son sang – jusqu’à ce que son traitement contre le cancer introduise un type différent d’ADN dans son système.
Les cellules souches qu’Edmonds a reçues lors de sa greffe contenaient deux copies d’une mutation génétique rare appelée CCR5 delta-3, qui rend les personnes qui en sont atteintes résistantes au VIH. Seulement environ 1 à 2 pour cent de la population ont cette mutation, mais un donneur compatible pour Edmonds avec la mutation a été trouvé via le Programme de greffe de cellules souches sanguines et de moelle osseuse de City of Hope.
Le VIH utilise le récepteur CCR5 pour pénétrer et attaquer le système immunitaire, mais la mutation CCR5 signifie que le virus ne peut pas entrer par cette voie.
La greffe a totalement remplacé la moelle osseuse et les cellules souches sanguines d’Edmonds par celles des donneurs, et depuis, il n’a montré aucun signe de LMA ou de VIH. Il est l’une des cinq personnes au monde à avoir connu une rémission du VIH grâce à ce traitement.
Après la greffe, l’ADN du VIH que contenaient autrefois ses cellules sanguines était introuvable. Edmonds a accepté, pour le bien de la science, d’interrompre son traitement anti-VIH 25 mois après la greffe, ce qui aurait entraîné une résurgence de l’ARN du VIH dans son sang, si le virus était toujours présent.
“Au moment de ce suivi, le patient n’était plus infecté par le VIH-1 depuis 35 mois après l’arrêt du traitement antirétroviral”, ont indiqué les médecins. écrire.
“Ce cas a montré que les patients âgés qui subissent un conditionnement HCT à intensité réduite pour le traitement du cancer peuvent être guéris de l’infection par le VIH-1.”
Greffes de cellules souches comportent des risques importants, donc toutes les personnes vivant avec le VIH ne pourront pas recevoir ce traitement. Cela n’est encore viable que pour les personnes atteintes d’un cancer du sang potentiellement mortel, avec en prime la possibilité de guérir le VIH.
Jana Dickter, médecin à City of Hope impliquée dans le cas d’Edmonds, espère que d’autres bénéficieront à l’avenir de ce traitement deux pour un.
“Pour ceux qui bénéficieraient d’une greffe de cellules souches pour traiter leur cancer, l’idée qu’ils pourraient simultanément entrer en rémission du VIH est incroyable”, elle dit.
La lettre a été publiée dans Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
2024-02-25 14:32:19
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