Periostin surpasse le nombre d’éosinophiles pour la prévisibilité des biomarqueurs dans l’ECRS

L’utilité de la périostine comme biomarqueur pour rhinosinusite chronique à éosinophiles (ECRS) a été démontré dans une nouvelle étude qui a examiné les associations potentielles entre les éosinophiles du sang périphérique, le taux de périostine sérique et les résultats histopathologiques et cliniques, selon les résultats publiés dans Allergologie Internationale.

“L’ECRS est une maladie incurable et un problème de santé important”, ont écrit les auteurs de l’étude. “Cependant, de nombreux aspects de la pathologie de l’ECRS restent flous.”

Dans l’étude japonaise, les patients inclus dans cette analyse (N = 59 ; 33 dans la cohorte ECRS et 26 dans la cohorte non ECRS) avaient visité le centre médical de Wakayama de la Croix-Rouge japonaise ou l’université médicale et pharmaceutique de Tohoku. Leur âge global moyen (ET) était de 52,9 (12,4) ans, la plupart étaient des patients de sexe masculin (78 %), et ils ont été classés selon les critères de l’étude JESREC (Japanese Epidemiological Survey of Refractory Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis). Pour cette étude, 70 éosinophiles ou plus par champ pour 3 champs inspectés au microscope à un grossissement de 400 fois indiquent la présence d’ECRS et les résultats CT ont été notés sur une échelle de 0 (léger épaississement de la muqueuse sans accumulation de liquide) à 2 (modéré ou sévère épaississement muqueux avec accumulation de liquide entraînant une opacification complète). En outre, le score JESREC, selon les auteurs, “est la somme des scores pour 4 éléments (maladie unilatérale ou bilatérale, présence de polypes nasaux, résultats CT et taux d’éosinophiles sanguins périphériques), et un diagnostic préliminaire d’ECRS est posé si le score JESREC est de 11 points ou plus.

Dans l’ensemble, des différences statistiquement significatives ont été observées entre la cohorte ECRS et la cohorte non ECRS, respectivement, pour les mesures moyennes suivantes :

• Éosinophiles du sang périphérique : 7,7 % (4,9 %) contre 1,8 % (1,5 %) (P < .001)
• Périostine sérique : 124,5 (65,5) vs 87,9 (29,4) ng/mL (P < .05)

De plus, il y avait une corrélation positive entre ces 2 mesures parmi les participants qui avaient ECRS (r_s = 0,49 ; P < 0,05), mais on ne pouvait pas en dire autant des non-participants à l'ECRS (r_s = –0,25 ; P > .05).

Une sous-analyse menée parmi les personnes de la cohorte ECRS qui souffraient d’asthme comorbide par rapport à celles qui ne souffraient pas d’asthme a montré un taux de périostine sérique statistiquement significativement plus élevé chez les premiers : 153,5 (82,1) vs 100,3 (33,9) ng/mL (P < .05). Une différence similaire n'a pas été observée dans la cohorte non ECRS : 101,3 (49,4) vs 84,8 (23,2) ng/mL (P > .05).

Lorsque les résultats de la tomodensitométrie ont été pris en compte en relation avec les taux d’éosinophiles sanguins périphériques et de périostine sérique, respectivement, aucune corrélation n’a été observée dans l’ensemble (r_s = 0,04 ; P > .05 ; et r_s = 0,13 ; P > 0,05), au sein de la cohorte ECRS (r_s = 0,23 ; P > .05 ; et r_s = 0,22 ; P > 0,05), ou au sein de la cohorte non ECRS (r_s = –0,44 ; P > .05 ; et r_s = -0,012 ; P > .05).

Une autre analyse a examiné les résultats entre les personnes atteintes de polypes nasaux unilatéraux ou bilatéraux pour la cohorte globale et au sein de chaque groupe de patients. Des différences statistiquement significatives n’ont été observées que dans la cohorte globale pour le niveau moyen de périostine sérique, ce total étant considérablement plus faible chez les personnes atteintes de polypes unilatéraux : 88,0 (33,8) contre 116,0 (60,1) ng/mL (P < .05). Les taux d'éosinophiles sanguins selon les résultats du nez ne différaient pas significativement non plus parmi ceux qui avaient des polypes unilatéraux ou bilatéraux, respectivement : 3,6 % (2,4 %) contre 5,9 % (5,3 %) (P > .05).

Une analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur a été effectuée pour déterminer les valeurs seuils de probabilité de récidive postopératoire des polypes nasaux. Pour le taux de périostine sérique, l’aire sous la courbe (ASC) était de 0,95, avec une sensibilité de 92 % et une spécificité de 100 %, et la valeur seuil était de 130 ng/mL. Des résultats similaires n’ont pas été observés pour le taux d’éosinophiles sanguins périphériques, en ce sens que l’ASC était de 0,73, avec une sensibilité de 69,2 % et une spécificité de 85,0 % ; la valeur seuil pour cette mesure était de 8,8 %.

Parmi leurs découvertes, les enquêteurs de l’étude ont écrit : « Le taux de périostine sérique s’est avéré être un biomarqueur utile pour prédire la récidive postopératoire des polypes nasaux ; cependant, le taux de périostine sérique n’est pas facilement mesuré à l’heure actuelle.

En raison de cette conclusion, ils demandent instamment que les études futures se concentrent sur ce biomarqueur et optimisent sa mesure de la gravité de la maladie et de la récidive postopératoire.

Référence

Sato T, Ikeda H, Murakami K, Murakami K, Shirane S, Ohta N. La télésurveillance non invasive post-décharge et le coaching téléphonique des infirmières améliorent les résultats chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avec un fardeau élevé de comorbidité. Allergol Int. 2023;72(1):161-168. doi:10.1016/j.alit.2022.08.006