Les chercheurs n’ont trouvé aucune preuve d’un risque accru de COVID-19 sévère chez les enfants recevant des traitements biologiques pour leur psoriasis.
Pour les enfants avec psoriasisune étude publiée dans Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie ont démontré que les produits biologiques étaient sûrs et non liés à un risque accru de COVID-19 grave.
Les auteurs de l’étude ont également constaté que, chez certains enfants, le COVID-19 était responsable du développement ou de l’aggravation du psoriasis.
“Les infections virales et bactériennes sont un déclencheur possible bien connu du psoriasis (soit le psoriasis de novo, soit l’exacerbation du psoriasis), en particulier le psoriasis en gouttes chez les enfants”, ont expliqué les auteurs. “De même, le psoriasis peut être exacerbé par le SRAS-CoV-2.”
Pour évaluer à la fois l’impact du COVID-19 sur le psoriasis pédiatrique et la manière dont les traitements systémiques peuvent affecter la gravité du virus, les auteurs ont mis en place un registre international d’enfants âgés de moins de 18 ans qui avaient le COVID-19 et qui avaient des antécédents de psoriasis ou avaient développé dans le mois suivant l’infection par le SRAS-CoV-2.
Un total de 120 cas de COVID-19 parmi 117 enfants de 14 pays ont été signalés dans le registre, avec des cas de 106 enfants confirmés. L’âge moyen était de 12,4 ans et la principale forme clinique de psoriasis avant l’infection par le SARS-CoV-2 était le psoriasis en plaques généralisé (69,4%).
De ce groupe, 82 enfants avaient un psoriasis actif avant l’infection et 26 étaient en rémission.
La plupart des enfants (54,2 %) ne recevaient pas de traitement systémique au moment de l’infection, tandis que 33 (28,3 %) recevaient des traitements biologiques et 24 (20,0 %) recevaient des médicaments systémiques non biologiques.
Pour les 75 enfants qui étaient symptomatiques, les symptômes ont duré en moyenne 6,5 jours. Cette durée était significativement plus longue pour ceux qui recevaient des traitements systémiques non biologiques (P = .02) et sans traitement systémique (P = 0,006), comparativement à ceux recevant des produits biologiques.
De plus, 6 enfants ont été hospitalisés pour COVID-19, dont 1 a été admis dans une unité de soins intensifs. Selon les auteurs, ces enfants recevaient plus fréquemment un traitement systémique non biologique que les enfants des autres groupes (P = .01) et en particulier sur le méthotrexate (P = .03).
Après l’infection, le psoriasis s’est aggravé dans 17 cas (15,2 %), avec 9 (8,0 %) enfants développant un psoriasis au cours du mois suivant, principalement sous forme de gouttes (P = .01).
Selon les auteurs, il n’y avait aucune preuve d’un risque accru de COVID-19 sévère chez les enfants recevant des traitements biologiques pour leur psoriasis. Cependant, ils ont noté que la petite taille de l’échantillon, bien qu’internationale, restait une limitation majeure pour l’évaluation statistique.
“Il n’est pas clair si les médicaments biologiques ont un effet protecteur réel sur les résultats du COVID-19, mais les données sur leur utilisation pendant la pandémie soutiennent un impact non nocif sur l’évolution de l’infection par le SRAS-CoV-2”, ont-ils déclaré.
Ils ont également noté que ces résultats sont cohérents avec les découvertes antérieures selon lesquelles les infections virales et bactériennes peuvent déclencher le psoriasis.
“Lorsqu’ils discutent de l’initiation ou de la poursuite d’un traitement systémique, les patients et leurs familles doivent être conscients du risque de poussée de psoriasis en cas d’infection et de l’impact des médicaments biologiques sur la gravité de l’infection”. concluent les auteurs.
Référence
Zitouni J, Bursztejn AC, Belloni Fortina A, et al. Enfants atteints de psoriasis et COVID-19 : facteurs associés à une évolution défavorable du COVID-19, et impact de l’infection sur la progression de la maladie (registre Chi-PsoCov). J Eur Acad Dermatol Vénéréol. Publié en ligne le 24 juin 2022. doi:10.1111/jdv.18361
