Les patients peuvent se voir sous-prescrire de l’isotrétinoïne en raison de leur identité de genre

Les patients sont confrontés à une discrimination fondée sur le sexe lorsqu’ils se voient prescrire des traitements contre l’acné, selon une présentation par affiches de la réunion annuelle de l’American Academy of Dermatology (AAD).¹

L’étude a révélé que les dermatologues sont moins susceptibles de prescrire de l’isotrétinoïne pour l’acné chez les femmes cisgenres que chez les hommes cisgenres ou transgenres, bien que l’isotrétinoïne soit un traitement courant pour les cas graves ou persistants d’acné.

“En raison de sa nature tératogène, les patients ayant un potentiel de reproduction sont étroitement surveillés sous isotrétinoïne”, ont écrit les auteurs de l’étude. “Cela peut être pénible pour les hommes transgenres qui suivent un traitement à l’isotrétinoïne.”

Les auteurs de l’étude ont noté que si les patients transgenres développent des affections dermatologiques telles que l’acné, ils sont également confrontés à une discrimination et à des disparités en matière de soins de santé à des taux disproportionnés. Parmi les participants à l’étude, 190 se sont identifiés comme des hommes cisgenres, 279 comme des femmes cisgenres, 191 comme des hommes transgenres et 193 comme des femmes transgenres.

En décembre 2021, les auteurs de l’étude ont mené une enquête Qualtrics en ligne qui a été distribuée à plus de 10 000 dermatologues à travers les États-Unis en pratique individuelle, en cabinet de groupe, universitaire, pour anciens combattants/hôpital de comté et dans d’autres contextes.

Ils ont demandé aux répondants de répondre à une question à réponse libre centrée sur le scénario hypothétique suivant : un patient souffrant d’acné sévère se présente pour recevoir un traitement. Chaque dermatologue a reçu un sexe hypothétique aléatoire d’homme ou de femme cisgenre ou transgenre lorsqu’il a répondu à l’enquête.

Parmi les répondants, 55,15 % ont recommandé l’isotrétinoïne comme traitement de première ligne pour le patient s’il était un homme cisgenre, 53,40 % s’il était un homme transgenre, 46,20 % s’il était une femme transgenre et 40,90 % s’il était un cisgenre. femme.

De plus, l’enquête demandait aux répondants de suggérer d’autres options de traitement. Parmi tous les répondants, 72,90 % recommandaient l’isotrétinoïne comme traitement supplémentaire pour les hommes transgenres, 72,10 % la recommandaient pour les hommes cisgenres, 65,70 % la recommandaient pour les femmes transgenres et 60,40 % la recommandaient pour les femmes cisgenres.

Dans les deux scénarios, les femmes cisgenres et les femmes transgenres avaient le pourcentage le plus faible de recommandations de traitement à l’isotrétinoïne.

Les autres options de traitement fréquemment suggérées par les répondants comprenaient les antibiotiques oraux, les schémas thérapeutiques topiques ajustés, la spironolactone et les contraceptifs oraux.

Les auteurs de l’étude ont également noté que ces associations pourraient nécessiter une étude plus approfondie, car les données résultantes ne peuvent pas être attribuées uniquement à la tératogénicité de l’isotrétinoïne.

“Il est important de comprendre les risques et les mesures à prendre lors de la prescription d’isotrétinoïne à une personne ayant un potentiel reproductif sans limiter son accès aux soins”, ont écrit les auteurs de l’étude. “Une ligne de communication ouverte devrait être développée entre le médecin et le patient pour fournir des soins médicalement appropriés grâce à une histoire sexuelle détaillée incluant le genre.”

Référence

1. Zadu A, van Egmond S, de Vere Hunt I, et al. Modèles de prescription pour l’acné chez les transgenres par rapport aux patients cisgenres. Présenté à la réunion annuelle 2023 de l’American Academy of Dermatology ; 17-21 mars 2023 ; La Nouvelle-Orléans, LA. Consulté le 16 mars 2023.