Les femmes atteintes d’anémie périopératoire connaissent des taux de transfusion plus élevés

Les femmes souffrant d’anémie périopératoire connaissent des taux de transfusion plus élevés que leurs pairs masculins, selon une nouvelle étude.

En raison des carences en fer, les femmes sont plus susceptibles de souffrir d’anémie. Le sang a besoin de fer pour transporter l’oxygène dans le corps, mais lorsque les femmes perdent beaucoup de sang pendant leurs règles, elles perdent également du fer. La grossesse et l’accouchement peuvent également entraîner des carences en fer.² Prendre des suppléments de fer et des aliments contenant du fer comme les légumes à feuilles vert foncé, les céréales ou le pain enrichis de fer, le riz brun, les légumineuses et les haricots, les noix et les graines, la viande, le poisson et le tofu, les œufs et les fruits secs comme les abricots secs, les pruneaux, et les raisins secs peuvent aider à lutter contre les carences en fer.²

Quant à l’anémie ferriprive, c’est lorsqu’un manque de fer entraîne une diminution des globules rouges. Le fer est ce qui produit les globules rouges, et si vous en manquez, votre corps recevra moins d’oxygène que la normale. L’anémie ferriprive est le type d’anémie le plus courant, bien que d’autres types d’anémie puissent être causés par un manque de vitamine E ou d’acide folique dans le corps.

Une équipe de chercheurs dirigée par Sumedha Arya, MD, hématologue et chercheur en transfusion à l’Université de Toronto, et ses collègues ont mené une étude rétrospective de la base de données du Réseau ontarien des coordonnateurs de transfusion (ONTraC) de 2018 à 2022 pour voir si le niveau de transfusion les taux variaient selon le sexe.

“En optimisant l’érythropoïèse, les programmes de gestion du sang des patients (PBM) peuvent réduire les transfusions, diminuer la mortalité et fournir des soins rentables”, ont écrit les enquêteurs.

ONTraC a compilé les données de 25 hôpitaux de l’Ontario et a suivi la consommation provinciale de sang en Ontario, qui était d’environ 400 000 unités par an. Les données incluaient 17 700 patients, et près de la moitié (47 %) des patients de la base de données étaient des femmes (n = 8 376). L’étude a défini l’anémie comme un taux d’hémoglobine (Hb) < 130 g/L, même si le niveau d’anémie peut différer selon le sexe.

Les enquêteurs ont collecté des données sur 60 patients consécutifs par an dans chaque site hospitalier. Les patients pourraient subir un pontage coronarien isolé électif (PAC), un remplacement valvulaire à cœur ouvert, un PAC plus remplacement valvulaire, une arthroplastie unique du genou et une arthroplastie unique de la hanche.

Plus de la moitié (68 %) des interventions étaient des arthroplasties du genou et de la hanche. Au fil des années, les femmes avaient tendance à avoir une Hb préopératoire, un nadir et une décharge significativement plus faibles que les hommes. Arya et ses collègues ont également constaté que les taux de transfusion chez les femmes étaient significativement plus élevés, en particulier en chirurgie cardiaque. Les taux de transfusion sont restés constants au fil des ans et la COVID-19 n’a donc pas affecté les chiffres.

L’équipe a noté que l’étude n’a pas pleinement pris en compte le fait que les femmes souffrent d’une plus grande anémie périopératoire en raison d’une carence en fer.

“Compte tenu des effets indésirables bien décrits de l’anémie périopératoire et de la transfusion sur la morbidité et la mortalité, cela met en évidence un domaine d’iniquité en matière de santé qui mérite une attention plus approfondie”, ont écrit les enquêteurs.

Les résultats de l’étude reflètent ceux d’une étude de cohorte de 2016 qui examinait principalement les disparités entre les sexes en matière de transfusion de globules rouges. Les enquêteurs de l’essai précédent ont constaté que la perte absolue de globules rouges (GR) était plus faible chez les femmes que chez les hommes dans toutes les catégories chirurgicales, mais que la perte de globules rouges était plus élevée chez les femmes que chez les hommes lors d’un PAC (52,8 % contre 47,8 % , P. <.0001).³

“La prévalence de l’anémie préopératoire dans la présente étude était similaire chez les deux sexes, ce facteur ne peut donc pas expliquer les taux de transfusion plus élevés chez les femmes”, ont écrit les enquêteurs de l’étude précédente. “Le fait que la prévalence de l’anémie chez les femmes soit similaire à celle chez les hommes pourrait être attribuée à l’âge plus élevé des patients inclus dans l’étude, car la prévalence plus élevée de faibles taux d’hémoglobine observée chez les femmes plus jeunes disparaît avec l’âge.”

Les références

1. ^{Arya, S, Howell, A, Vernich L et al. Parlons de sexe : les femmes souffrent d’une plus grande anémie périopératoire et de taux de transfusion plus élevés lors d’interventions chirurgicales électives majeures. Wiley. 2023. https://doi.org/10.1111/trf.55_17554}
2. ^{Réduire la carence en fer chez les femmes âgées de 12 à 49 ans — NWS-17. Département américain de la Santé et des Services sociaux. Évalué le 20 octobre 2023.}
3. ^{Gombotz H, Schreier G, Neubauer S, Kastner P, Hofmann A. Disparités entre les sexes dans la transfusion de globules rouges en chirurgie élective : une étude de cohorte multicentrique post hoc. BMJ ouvert. 2016;6(12):e012210. Publié le 13 décembre 2016. est ce que je:10.1136/bmjopen-2016-012210}