Les facteurs de stress psychosociaux dans les emplois de col blanc augmentent le risque de maladie coronarienne chez les hommes

Le risque de maladie coronarienne (CHD) augmente avec l’augmentation du stress au travail chez les cols blancs, hommes – mais pas chez les femmes –, selon de nouvelles données prospectives.

Le lien entre les facteurs de stress psychosociaux comme heures de travail plus longues et l’intimidation et la violence sur le lieu de travail et le risque de maladies cardiovasculaires est bien connu, mais l’étendue de ce risque n’a pas toujours été claire, selon les chercheurs.

« Comme les maladies coronariennes demeurent un problème de santé publique important, comprendre l’impact des facteurs de stress psychosociaux au travail sur la santé cardiaque est devenu une raison impérieuse de mener cette recherche », auteur principal Mathilde Lavigne-Robichaud, MSc (Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval, Québec). , Canada), a déclaré à TCTMD dans un courriel. « De plus, les facteurs de stress psychosociaux au travail sont des facteurs de risque modifiables, répandus et à long terme, ce qui souligne encore l’importance de les étudier et de les traiter pour réduire le risque de maladie coronarienne. Nous voulions mettre en lumière un domaine qui peut avoir des implications importantes pour les individus et les lieux de travail.

L’étude, publiée en ligne cette semaine dans Circulation : qualité et résultats cardiovasculaires, ont trouvé des relations significatives entre la tension au travail et le déséquilibre effort-récompense (ERI) chez les hommes suivis pendant 18 ans ; l’absence d’association chez les femmes suggère simplement qu’il n’y a pas de « relation cohérente entre les facteurs de stress psychosociaux au travail et le risque de maladie coronarienne » dans cette cohorte, a expliqué Lavigne-Robichaud. Il est probable que, comme les maladies cardiaques se développent souvent plus tard chez les femmes, il n’y ait pas eu suffisamment d’événements coronariens signalés dans l’étude pour identifier une relation significative.

“De plus, les femmes peuvent subir des événements cardiovasculaires beaucoup plus tard après avoir été exposées au stress au travail, ce qui rend difficile l’établissement d’un lien clair dans le délai imparti à l’étude”, a-t-elle ajouté. “Cependant, il est important de continuer à étudier la manière dont le stress au travail affecte la santé cardiaque des femmes afin d’acquérir une compréhension plus complète.”

Exposition et CHD

Pour l’étude, les chercheurs ont inclus 6 465 cols blancs sans MCV connue (âge moyen 45,3 ans ; 51,8 % de femmes) de la cohorte Prospective Québec (PROQ) qui ont été inscrits entre 1999 et 2001 et suivis jusqu’en 2018. Chacun avait rempli des sondages. identifier leur niveau de tension au travail et s’ils présentaient un déséquilibre effort-récompense (ERI), défini comme si leurs efforts et leurs exigences psychologiques dépassaient les récompenses qu’ils ont reçues de leur travail.

Le niveau de tension au travail signalé était bien réparti entre les catégories faible, passive et active, tant pour les hommes que pour les femmes, les hommes signalant le plus souvent une tension au travail active (34,25 %) impliquant à la fois des exigences élevées et un contrôle élevé, et les femmes rapportant le plus souvent une tension passive. tension au travail (42,87 %), définie comme de faibles exigences et un faible contrôle. L’ERI, qui est davantage liée à des conditions socio-économiques plus larges comme les salaires, la promotion et la stabilité de l’emploi, a été observée respectivement pour 24,7 % et 23,2 % des hommes et des femmes. L’exposition combinée au stress professionnel et à l’IRA a été constatée chez 8,3 % des hommes et 10,3 % des femmes.

Au total, 571 et 265 cas incidents de maladies coronariennes ont été enregistrés respectivement chez les hommes et les femmes au cours de la période de suivi.

Par rapport aux hommes qui n’étaient pas exposés à des facteurs de stress psychosociaux au travail, ceux qui étaient faiblement (HR 1,15 ; IC à 95 % 0,85-1,56) ou intermédiaire au stress au travail ou à l’IRA (HR 1,49 ; IC à 95 % 1,07- 2,09) ainsi qu’à ceux exposés dans les deux cas (HR 2,03 ; IC à 95 % 1,38-2,97) présentaient un risque accru de maladie coronarienne lors du suivi. Aucune relation significative similaire n’a été trouvée pour aucune de ces comparaisons chez les femmes.

« L’un des résultats les plus surprenants de notre étude a été l’ampleur de l’augmentation du risque associée à la combinaison du stress au travail et de l’IRA, en particulier chez les hommes », a déclaré Lavigne-Robichaud. “Le fait de constater un doublement aussi important du risque a renforcé l’urgence de lutter contre ces facteurs de stress pour protéger la santé cardiaque.”

Il est probable que le lien entre le stress au travail, l’IRA et le risque de maladie coronarienne soit « multifactoriel », a-t-elle poursuivi. « Ces facteurs de stress psychosociaux peuvent avoir un impact direct sur le système cardiovasculaire en déclenchant des réponses physiologiques, notamment une accélération du rythme cardiaque, une pression artérielle plus élevée et un rétrécissement des vaisseaux sanguins. De plus, une exposition à long terme à de tels facteurs de stress peut contribuer au développement d’une inflammation chronique, qui est un facteur de risque connu de maladie coronarienne.

Toutes ces associations étaient indépendantes des facteurs liés au mode de vie, a-t-elle souligné, « mettant l’accent sur un cheminement pathologique au-delà des choix de mode de vie. Par conséquent, même si les réactions au stress jouent un rôle, la relation entre le stress au travail, l’IRA et le risque de maladie coronarienne implique probablement une interaction complexe de facteurs physiologiques, comportementaux et inflammatoires.

Plusieurs mécanismes en jeu

Commentant l’étude pour TCTMD, Paul Landsbergis, PhD, MPH (Université d’État de New York-Downstate Health Sciences University, Brooklyn, NY), a émis l’hypothèse que si l’étude avait pu inclure un plus large éventail de conditions de travail, elle aurait probablement ont identifié des associations significatives entre les facteurs de stress et le risque de maladie coronarienne chez les femmes. De plus, a-t-il souligné, « il existe de nombreux autres facteurs de stress au travail : les longues heures de travail, l’intimidation, la discrimination, le harcèlement et les conflits travail-famille. Et les deux facteurs de stress [included in the study] détecter un peu de ces autres types de facteurs de stress, mais peut-être que s’ils avaient eu des mesures supplémentaires d’autres facteurs de stress, ils auraient pu trouver des associations plus fortes.

Il convient que plusieurs mécanismes semblent être en jeu ici. “L’une d’elles est, bien sûr, la réponse du corps au stress : le cortisol, l’adrénaline, son effet sur la tension artérielle”, a déclaré Landsbergis. « Mais nous savons que les facteurs de stress au travail peuvent également affecter les comportements liés à la santé ; peut conduire à moins d’exercice ou à manger davantage d’aliments malsains. Ça peut aussi . . . [lead to] une plus grande exposition à d’autres sources de stress.

Il est possible aussi que le préalablement identifié lien entre l’activité physique liée à l’emploi et le risque accru de maladie cardiaque pourrait être pris en compte ici. “Il y a quelque chose de différent dans la nature de l’activité physique au travail, où vous ne pourrez peut-être pas faire de pause, par rapport aux loisirs où vous le faites généralement à votre rythme et certainement pas toute la journée”, a commenté Landsbergis.

Il espère que l’étude mettra l’accent sur l’importance de la prévention. « Le traitement est excellent, mais nous sommes confrontés à une situation dans ce pays où, après des années et des années de baisse du taux de mortalité par maladie cardiaque, le taux de mortalité par maladie cardiaque a commencé à augmenter au cours des 10 dernières années seulement. donc, en particulier chez les personnes en âge de travailler de 20 à 65 ans », a déclaré Landsbergis.

Similarly, Lavigne-Robichaud a déclaré qu’elle aimerait que l’étude « conduise à des changements positifs dans les lieux de travail, les politiques et les résultats en matière de santé individuelle. Plus précisément, nous prévoyons une sensibilisation et des actions accrues pour réduire les facteurs de stress psychosociaux sur le lieu de travail, contribuant ainsi à une main-d’œuvre plus saine.

Ensuite, l’équipe de recherche prévoit d’examiner « les effets spécifiques au sexe des facteurs de stress en milieu de travail sur la santé cardiaque et de comprendre les mécanismes sous-jacents », a-t-elle déclaré. « Cela implique de découvrir comment les facteurs de stress psychosociaux influencent de manière unique la santé cardiovasculaire des hommes et des femmes. » De plus, ils aimeraient évaluer l’efficacité d’une variété d’interventions sur le lieu de travail « visant à atténuer le stress et à promouvoir le bien-être ».

Lavigne-Robichaud a souligné l’importance de « reconnaître que les facteurs de stress en milieu de travail ne sont pas uniquement des défis individuels, mais représentent des déterminants plus larges de la santé dans le milieu de travail ». Il sera essentiel de les aborder collectivement pour réduire l’incidence globale des maladies coronariennes et améliorer le bien-être général, a-t-elle conclu.