Le nouveau calculateur de risque de l’AHA élimine la course aux prévisions de maladies cardiaques

Dans le cadre d’un développement révolutionnaire, des experts ont introduit un outil avancé conçu pour prédire le risque à long terme de maladie cardiovasculaire (MCV) d’un individu, selon un communiqué de presse du American Heart Association (AHA).¹

Ce calculateur de risque innovant, nommé PREVENT (Predicting Risk of cardiovasculaire Disease EVENTs), intègre non seulement des mesures de santé traditionnelles, mais introduit des évaluations spécifiques au sexe tout en omettant les considérations de race. L’outil évalue le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et, pour la première fois, d’insuffisance cardiaque (IC), offrant ainsi une perspective plus complète sur la santé cardiovasculaire. Il prend également en compte de nouvelles mesures sur les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et les maladies métaboliques, notamment le diabète de type 2 et l’obésité.

“Par rapport au calculateur existant, la nouvelle version permet aux professionnels de la santé d’évaluer des personnes plus jeunes et de regarder plus loin dans l’avenir”, indique le communiqué.

Publié dans Circulationl’AHA a présenté PREVENT avec un document détaillé décrivant son développement, ses tests et ses formules.²

Les équations qui sous-tendent PREVENT sont dérivées d’un ensemble de données complet de plus de 6 millions d’adultes américains, garantissant une représentation de diverses origines raciales, ethniques, socio-économiques et géographiques. Reconnaissant la nature interconnectée du syndrome cardiovasculaire-rein-métabolique (CKM), une condition nouvellement définie par l’AHA, le calculateur prend en compte ses différentes étapes. À chaque étape, les individus sont confrontés à un risque croissant de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou d’IC. En plus des mesures traditionnelles telles que la tension artérielle et le taux de cholestérol, PREVENT intègre également des mesures de la glycémie, de la fonction rénale, du tabagisme, des médicaments, de l’âge et du sexe.

Sadiya S Khan, MD, MSc, présidente du comité à l’origine de la déclaration de l’AHA, a souligné le potentiel de l’outil pour permettre aux professionnels de la santé d’évaluer les risques avec plus de précision, conduisant ainsi à des interventions précoces susceptibles d’atténuer les risques cardiovasculaires. Khan est cardiologue préventif à la Northwestern Medicine et professeur agrégé à la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern.

PREVENT reconnaît notamment l’importance de l’estimation du risque à long terme, en fournissant des prévisions en matière de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’insuffisance cardiaque sur 10 et 30 ans pour les personnes âgées de 30 à 79 ans. Le calculateur précédent évaluait les individus âgés de 40 ans et plus, sur une décennie seulement.

“Les estimations à plus long terme sont importantes car le risque à court terme ou à 10 ans chez la plupart des jeunes adultes sera toujours faible”, a déclaré Khan. “Nous voulions penser plus largement et appliquer une perspective de parcours de vie. Fournir des informations sur 30 Le risque d’un an peut révéler des opportunités plus précoces d’efforts d’intervention et de prévention chez les plus jeunes.

Il est important de noter que l’outil différencie les risques en fonction du sexe biologique, reconnaissant les facteurs uniques qui contribuent à la santé cardiovasculaire des hommes et des femmes. Cependant, à la différence de son prédécesseur, PREVENT exclut la race de ses équations, la reconnaissant comme une variable sociale plutôt que comme une variable biologique.

“Bien qu’il existe des disparités raciales et ethniques claires dans les facteurs de risque et dans l’incidence des maladies cardiovasculaires, le nouveau calculateur n’inclut pas la race dans ses équations”, indique le communiqué de presse de l’AHA. “La déclaration de l’AHA reconnaît la race comme un facteur social et non comme une variable biologique, ce qui signifie qu’elle n’est pas un facteur valable pour prédire le risque.”

Toutefois, cela ne signifie pas que la race soit complètement ignorée. Pour aborder les déterminants sociaux de la santé, l’outil comprend une option permettant d’incorporer un indice prenant en compte des facteurs tels que l’éducation, la pauvreté, le chômage et les influences environnementales, et l’AHA a déclaré que le nouveau calculateur avait une précision similaire parmi différents groupes raciaux et ethniques.

Khan a souligné que ces équations représentent une première étape cruciale dans l’intégration des facteurs sanitaires et sociaux du CKM dans la prévision du risque de MCV. Reconnaissant les limites des modèles antérieurs principalement axés sur les adultes blancs et noirs, elle a souligné la nécessité de recherches continues pour comprendre les facteurs complexes contribuant aux différences raciales en matière de risques et de résultats cardiovasculaires.

“Nous reconnaissons également que le racisme, et non la race, opère à plusieurs niveaux et augmente le risque [for CVD]», a déclaré Khan, notant que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs exacts qui sous-tendent les différences raciales dans les risques et les résultats des maladies cardiovasculaires.

Khan a exprimé l’espoir que les estimations de PREVENT lanceront des conversations entre les professionnels de la santé et les patients, favorisant ainsi la sensibilisation à l’état de santé du CKM et au risque de maladies cardiovasculaires. Des changements de mode de vie, notamment une activité physique et une alimentation saine, ainsi que des médicaments appropriés, pourraient être recommandés en fonction du risque calculé.

Les références

1. Un nouvel outil apporte de grands changements dans les prévisions des maladies cardiovasculaires. Communiqué de presse. American Heart Association. 10 novembre 2023. Consulté le 15 novembre 2023. https://www.heart.org/en/news/2023/11/10/new-tool-brings-big-changes-to-cardiovascular-disease-predictions
2. Khan SS, Coresh J, Pencina MJ et al. Nouvelles équations de prédiction pour l’évaluation du risque absolu de maladie cardiovasculaire totale intégrant la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique : une déclaration scientifique de l’American Heart Association. Circulation. Publié en ligne le 10 novembre 2023. est ce que je:10.1161/CIR.000000000000001191.