Les symptômes cardiaques persistent chez 10 % des patients atteints de longue durée de COVID

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont décrit les symptômes cardiaques à long terme associés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Des études récentes ont montré que les symptômes cardiaques à long terme associés à une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) peuvent persister pendant des mois, voire des années. Une gêne thoracique, une cardiopathie inflammatoire et une arythmie, entre autres symptômes, sont fréquemment observées. L’inflammation du muscle cardiaque, ou myocardite, qui peut être directement causée par une infection virale, peut évoluer pour se manifester par un dysfonctionnement myocardique subclinique ou manifeste avec ou sans anomalies électrophysiologiques ayant des conséquences à long terme. L’intensité et la durée de ces symptômes cardiaques diffèrent d’un patient à l’autre. La détection de ses facteurs de risque est un domaine de recherche important et actif qui peut éclairer la surveillance et le traitement de ces symptômes et réduire le fardeau de la maladie et de la mortalité éventuelles chez les survivants du COVID-19.

Étudier: Symptômes cardiaques à long terme après COVID-19 : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué et synthétisé les informations pertinentes provenant d’études décrivant les symptômes cardiaques à long terme observés après COVID-19.

L’équipe a effectué une revue systématique conformément aux critères PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviewers and Meta-Analysis). Le long COVID-19 a été décrit comme des symptômes durant quatre semaines ou plus depuis la date de l’indice de suivi, qui comprenait l’apparition des symptômes, l’admission à l’hôpital et la sortie de l’hôpital. En outre, l’équipe a effectué la recherche initiale sur deux serveurs de prépublication et sept bases de données électroniques entre le 1er janvier 2020 et le 10 mai 2021. Covidence est une plate-forme logicielle collaborative basée sur le Web qui a facilité le développement d’évaluations systématiques et d’autres évaluations de la littérature et a été utilisée pour l’article. procédure de dépistage.

Une version modifiée de l’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS) a été conçue pour évaluer la qualité de sept éléments pour chaque recherche, y compris la taille de l’échantillon, la représentativité de l’échantillonnage, l’évaluation de l’exposition, l’évaluation des covariables, l’évaluation des résultats, l’analyse statistique et le suivi. La qualité de chaque élément a été évaluée comme “bonne”, “passable” ou “médiocre”, et un score a été déterminé. L’équipe a utilisé R (version 4.2.2) pour toutes les analyses. Le pourcentage de symptômes cardiaques couramment observés a été calculé comme la proportion de survivants de la COVID-19 signalant un symptôme cardiaque particulier par rapport à la proportion totale de survivants de la COVID-19.

Résultats

La présente revue systématique a examiné 101 études liées aux symptômes cardiaques à long terme après COVID-19, dont 92 ont fourni des données suffisantes pour une méta-analyse. Ces études ont évalué 49 symptômes cardiaques à long terme distincts observés après la COVID-19, l’inconfort thoracique et l’arythmie étant les symptômes les plus souvent étudiés. Plus des deux tiers de toutes les études impliquaient des cohortes prospectives, tandis que 14 incluaient des recherches rétrospectives et 15 effectuaient des recherches transversales. La plupart des recherches impliquaient des sondages en ligne, des études régionales et des études sur plusieurs hôpitaux ou sur un seul hôpital.

Environ 60 % des études avaient une taille d’échantillon comprise entre 100 et 999 participants, tandis que 28 % impliquaient un minimum de 1 000 participants. La majorité des études ont confirmé cliniquement les infections par le SARS-CoV-2. Les symptômes cardiaques à long terme ont été examinés cliniquement ou rapportés par le patient. Les dates index des périodes de suivi différaient d’une étude à l’autre. De plus, des patients hospitalisés ont été recrutés dans 45 études, des patients ambulatoires dans 15 études et des patients hospitalisés ainsi que des patients ambulatoires dans 35 études. La majorité des études impliquaient des patients atteints de COVID-19, quelle que soit leur gravité, tandis que les outils utilisés pour mesurer la gravité différaient considérablement.

Cinq études ou plus ont documenté dix symptômes cardiaques, y compris l’inconfort thoracique, l’arythmie, les anomalies cardiaques, l’hypertension, les lésions myocardiques, les accidents vasculaires cérébraux, la thromboembolie, l’insuffisance cardiaque, la myocardite et les maladies coronariennes. Pour ces symptômes, des méta-analyses à effets aléatoires et à effets fixes ont également été réalisées. Tous les symptômes ont montré une variation significative entre les études. Un modèle à effets aléatoires a décrit la proportion regroupée de symptômes cardiaques, y compris les douleurs thoraciques, l’hypertension, l’arythmie, les anomalies cardiaques, la thromboembolie, les lésions myocardiques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies coronariennes, la myocardite et l’insuffisance cardiaque.

Après stratification, l’hétérogénéité est restée significativement élevée pour la plupart des symptômes de la strate. Les études ayant le score de qualité le plus bas, les stratégies d’échantillonnage les plus faibles, les techniques transversales et la plus petite taille d’échantillon ont indiqué la prévalence la plus élevée des deux symptômes. Par exemple, la proportion de survivants du COVID-19 qui ont ressenti une gêne thoracique variait de 21,32 % dans les analyses de faible qualité, 9,26 % de qualité moyenne, à 4,04 % dans les analyses de score de haute qualité. Des tendances similaires ont également été observées pour d’autres symptômes; cependant, la faible proportion d’études dans certaines strates a entravé l’analyse formelle.

Conclusion

Les résultats de l’étude ont mis en évidence une variété de présentations de symptômes cardiaques observées après COVID-19, dont beaucoup pourraient durer des mois, voire un an. Il existe une variété considérable dans la conception de la recherche et une variation significative dans la proportion de symptômes rapportés par les caractéristiques de l’étude. Les chercheurs pensent que les limites de la recherche existante entravent actuellement une meilleure connaissance du long COVID-19. La présente recherche a démontré la nécessité d’études de haute qualité sur le long COVID-19 et la nécessité d’une surveillance cardiaque à long terme pour les survivants du COVID-19.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.