Dépistage du CCR potentiellement inutile chez les personnes âgées : étude

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les personnes âgées ayant une espérance de vie limitée sont tout aussi susceptibles de subir cancer colorectal (CRC) que ceux ayant une espérance de vie plus longue, selon une nouvelle étude.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont utilisé les données d’une enquête nationale pour estimer la prévalence et les facteurs associés au dépistage du CCR chez 25 888 adultes vivant dans la communauté âgés de 65 à 84 ans, en fonction de leur risque de mortalité prévu à 10 ans.

• Ils ont estimé le risque de mortalité sur 10 ans à l’aide d’un indice validé. Du quintile le plus bas au quintile le plus élevé, le risque de mortalité était respectivement de 12 %, 24 %, 39 %, 58 % et 79 %.

• Les enquêteurs ont déterminé la proportion de dépistages effectués chez les adultes ayant une espérance de vie inférieure à 10 ans, définie comme un risque de mortalité à 10 ans ≥ 50 % (c.-à-d. quintiles 4 et 5).

EMPORTER:

• Dans cette cohorte de personnes âgées qui n’étaient pas au courant du dépistage du CCR, la prévalence globale du dépistage au cours de l’année écoulée était de 38,5 %.

• La prévalence du dépistage du CCR au cours de l’année écoulée diminuait avec l’âge, mais ne différait pas de manière significative en fonction du risque de mortalité à 10 ans. Du quintile le plus bas au quintile le plus élevé, la prévalence était respectivement de 39,5 %, 40,6 %, 38,7 %, 36,4 % et 35,4 %.

• La probabilité de dépistage du CCR ne différait pas entre les adultes du quintile le plus faible et le plus élevé du risque de mortalité à 10 ans (rapport de cotes ajusté, 1,05).

• Plus d’un quart (27,9 %) des dépistages effectués au cours de l’année écoulée ont eu lieu chez des adultes ayant une espérance de vie inférieure à 10 ans, et 50,7 % des adultes âgés de 75 à 84 ans avaient une espérance de vie inférieure à 10 ans au moment du dépistage.

• Paradoxalement, la prévalence du dépistage invasif augmente avec la diminution de l’espérance de vie chez les adultes âgés de 70 à 79 ans.

EN PRATIQUE:

“Nos résultats suggèrent que l’état de santé et l’espérance de vie peuvent être négligés dans les programmes actuels de dépistage du CCR, et qu’un dépistage personnalisé intégrant l’espérance de vie individuelle pourrait améliorer la valeur du dépistage”, écrivent les auteurs.

SOURCE:

L’étude, avec le premier auteur Po-Hong Liu, MD, MPH, Division des maladies digestives et hépatiques, Centre médical du sud-ouest de l’Université du Texas, Dallas, a été publié en ligne le 2 octobre dans le Journal américain de gastroentérologie.

LIMITES:

Les données de l’enquête ont été autodéclarées et n’ont pas été validées par les dossiers médicaux. Les données ne comprenaient pas d’informations permettant d’identifier les personnes présentant un risque plus élevé de CCR ou de retracer les antécédents de dépistage du CCR. Il n’a pas été possible de classer de manière fiable les indications de test (dépistage, surveillance et diagnostic).

DIVULGATIONS :

L’étude a été soutenue par les National Institutes of Health. Un auteur a révélé avoir été consultant ou membre de conseils consultatifs pour Exact Sciences, Universal Dx, Roche et Freenome. Un autre conseil divulgué pour Freenome.

Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, X (anciennement Twitter), Instagram, Youtubeet LinkedIn