CDC Scuttles Recommandations de masques universels pour les établissements de santé

Sans tambour ni trompette, le CDC a abandonné sa recommandation de masquage universel pour les établissements de soins de santé, à l’exception des zones de forte transmission de la COVID-19 et d’autres circonstances particulières.

“Des mises à jour ont été faites pour refléter les niveaux élevés d’immunité induite par les vaccins et les infections et la disponibilité de traitements efficaces et d’outils de prévention”, ont noté les directives publiées vendredi, qui, selon l’agence, “fournissent un cadre permettant aux établissements de mettre en œuvre certains programmes de prévention des infections”. et pratiques de contrôle. Ces pratiques incluent le masquage universel “basé sur leurs circonstances individuelles”.

L’agence a également apporté plusieurs autres modifications liées au contrôle des infections chez les travailleurs de la santé, notamment en recommandant que :

• Le statut vaccinal ne devrait plus guider le masquage, le dépistage ou les pratiques post-exposition
• Le dépistage des travailleurs de la santé asymptomatiques et sans exposition connue est désormais à la discrétion de l’établissement, à quelques exceptions près
• D’une manière générale, les patients asymptomatiques ne devraient plus être tenus d’isoler (ou de suivre “précautions basées sur la transmission“) en raison d’un contact étroit avec une personne infectée par le SRAS-CoV-2

L’agence a également précisé que la décision de dépister les travailleurs de la santé asymptomatiques, y compris ceux qui travaillent dans les maisons de retraite, était “à la discrétion de l’établissement de santé”.

Transmission communautaire est désormais la mesure clé pour orienter les recommandations de “certaines pratiques dans les établissements de santé”, a noté le CDC, et lorsque les niveaux sont élevés, “le contrôle à la source [i.e., masking] est recommandé pour toute personne dans un établissement de santé lorsqu’elle se trouve dans des zones de l’établissement de santé où elle pourrait rencontrer des patients. »

Actuellement, 70% de la nation est à un niveau “élevé” de transmission communautaire, selon le Traqueur de données COVID-19 du CDC.

Lorsque les niveaux ne sont pas élevés dans une zone, les prestataires de soins de santé peuvent choisir de ne pas masquer lorsqu’ils se trouvent dans des “zones bien définies dont l’accès aux patients est restreint”, telles que les salles de réunion du personnel, ou si les individus le font ne pas répondre aux critères suivants :

• Avoir une infection suspectée ou confirmée par le SRAS-CoV-2 ou une autre infection respiratoire
• Avoir eu un contact étroit avec un patient ou un visiteur ou une exposition à risque plus élevé avec un professionnel de la santé
• Travailler dans une zone de l’établissement où il y a une éclosion de SRAS-CoV-2
• Avoir reçu une recommandation de port du masque de la part des autorités de santé publique

En ce qui concerne les éclosions dans les établissements, les directives notaient que « l’utilisation universelle de [masking] pourrait être interrompue comme mesure d’atténuation une fois qu’aucun nouveau cas n’aura été identifié pendant 14 jours.”

Lorsque niveaux communautaires sont élevés – une mesure distincte pour les milieux autres que les soins de santé – il serait recommandé que tout le monde dans la communauté masque également à l’intérieur.

En ce qui concerne les tests, le CDC a noté que les avantages des tests de dépistage pour identifier une infection asymptomatique sont probablement plus faibles dans les comtés où la transmission du SRAS-CoV-2 est plus faible, ajoutant que ces résultats continuent d’être utiles dans certaines circonstances – comme lors de performances plus élevées -procédures à risque ou prise en charge des patients immunodéprimés – pour déterminer quelles protections contre les infections sont justifiées.

“Si vous mettez en œuvre un programme de test de dépistage, les décisions de test ne doivent pas être basées sur le statut vaccinal de la personne testée”, a déclaré le CDC. “Pour fournir la plus grande assurance que quelqu’un n’a pas d’infection par le SRAS-CoV-2, si vous utilisez un test d’antigène au lieu d’un TAAN [nucleic acid amplification test]les établissements doivent utiliser 3 tests, espacés de 48 heures, conformément aux recommandations de la FDA.”

D’une manière générale, les tests préalables à la procédure et à l’admission sont «à la discrétion de l’établissement»; cependant, il est toujours recommandé pour les admissions en maison de retraite, en particulier dans les comtés où les niveaux de transmission communautaire sont élevés, bien que les tests d’admission soient à nouveau à la discrétion de la maison de retraite lorsque les niveaux de transmission communautaire sont inférieurs.

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