Utilisation élevée d’antidépresseurs, d’anxiété et de médicaments contre la douleur chez les patients atteints d’hémophilie

Les personnes atteintes d’hémophilie ont systématiquement une utilisation plus élevée de médicaments contre la douleur, la dépression et l’anxiété par rapport aux populations témoins, indépendamment de l’âge, du sexe ou de la consommation de facteurs.

C’est selon des données récentes publiées dans Recherche et pratique en thrombose et hémostase.

Ces résultats soulignent la nécessité d’améliorer la protection contre les saignements et les soins de l’hémophilie pour les personnes atteintes de toutes les sévérités de la maladie, y compris l’hémophilie légère, ont écrit les auteurs.

Pour mieux comprendre les schémas de traitement des analgésiques, des antidépresseurs et des anxiolytiques prescrits, les chercheurs ont comparé des personnes atteintes d’hémophilie avec des témoins appariés dans 4 pays nordiques : le Danemark, la Suède, la Norvège et la Finlande.

Les données ont été tirées de l’étude MIND, qui a analysé les données longitudinales au niveau individuel de 2007 à 2017. L’hémophilie peut être classée comme légère, modérée ou grave selon le niveau de facteur de coagulation dans le sang des patients.

Au total, 3 246 patients hémophiles ont été inclus dans l’analyse, ce qui représente 30 184 années-personnes. L’utilisation plus élevée de médicaments contre la douleur, la dépression et l’anxiété était plus accentuée dans le groupe de consommation modérée à élevée de facteurs et chez les hommes à faible consommation de facteurs, selon les données.

Les résultats ont également montré que les femmes, y compris les porteuses, qui représentent généralement un phénotype plus doux, avaient une utilisation accentuée de médicaments contre la douleur, la dépression et l’anxiété. Les 7 types de médicaments inclus dans l’analyse étaient les opioïdes, les non-opioïdes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les stéroïdes, les neuroleptiques, les antidépresseurs et les antiépileptiques.

“Une consommation d’opioïdes plus élevée a été observée dans tous les groupes d’âge : 4 à 6 fois plus élevée dans le groupe de consommation modérée à élevée de facteur et 2 à 4 fois plus élevée dans le groupe de faible consommation de facteur”, ont ajouté les auteurs.

Au total, 886 patients du Danemark ont ​​été inclus dans l’étude, en plus de 288 de Finlande, 522 de Norvège et 1550 de Suède. Un peu plus de 14 000 participants témoins ont également été évalués.

Non seulement les patients atteints d’hémophilie dans les 4 pays avaient une utilisation plus élevée d’analgésiques, mais ils avaient également une durée plus longue par rapport aux témoins appariés.

Les résultats ont montré une utilisation plus élevée d’antidépresseurs, d’anxiolytiques, de neuroleptiques et d’antiépileptiques dans de nombreux sous-groupes d’hémophiles, une constatation qui peut être due au fait que ces médicaments sont prescrits comme adjuvants aux analgésiques.

“La proportion plus élevée d’utilisation d’opioïdes observée à tous les âges dans nos données souligne la nécessité d’approches centrées sur la personne pour la gestion de la douleur et de l’hémophilie”, ont écrit les chercheurs, notant que les patients atteints d’hémophilie courent un risque accru de dépendance aux opioïdes. “Même en tenant compte des inhibiteurs et des complications articulaires, il restait une probabilité plus élevée d’utilisation et de volume d’utilisation d’analgésiques associés” aux personnes atteintes d’hémophilie qu’aux témoins.

Des études antérieures ont mis en évidence des associations entre la douleur, la déficience fonctionnelle, la dépression et l’anxiété chez les personnes atteintes d’hémophilie.

Bien que la prévention des saignements ait longtemps été l’objectif principal des soins hémophiliques, les auteurs soulignent l’importance de se concentrer sur la sensibilisation à la douleur, à la dépression et à l’anxiété chez les patients hémophiles, même chez les femmes et les hommes dont la consommation de facteur est faible, nulle ou irrégulière. .

L’ensemble de données utilisé dans l’analyse ne contenait pas d’informations sur les valeurs de laboratoire permettant de classer la gravité de la maladie. Au lieu de cela, les chercheurs se sont appuyés sur les ordonnances remplies observées pour les concentrés de facteur, ce qui constitue une limite à l’étude.

« En résumé, nos données montrent que [patients with hemophilia] utilisent plus de médicaments contre la douleur, la dépression et l’anxiété par rapport aux témoins de la population », ont conclu les auteurs. “L’utilisation accrue de ces médicaments est le signe d’un éventuel traitement et d’un suivi insuffisants de l’hémophilie, quels que soient le sexe et la gravité de l’hémophilie, même chez les personnes présentant un phénotype d’hémophilie plus léger.”

Référence

Carlsson KS, Winding B, Astermark J, et al. Utilisation élevée de médicaments contre la douleur, la dépression et l’anxiété dans l’hémophilie : plus de 3000 personnes atteintes d’hémophilie dans une étude de registre nordique de 11 ans. Res Pract Thromb Haemost. Publié en ligne le 30 janvier 2023. doi:10.1016/j.rpth.2023.100061