Une nouvelle recherche au DDW montre des préférences pour le dépistage du cancer colorectal

Dans les données présentées sous forme de résumé de dernière minute lors de la Digestive Disease Week (DDW) 2023 à Chicago, une équipe de chercheurs dirigée par Artin Galoosian, de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA) David Geffen School of Medicine, a déterminé les stratégies de sensibilisation efficaces pour maximiser participants au dépistage du cancer colorectal chez les personnes âgées de 45 à 49 ans dans un système de santé diversifié.

Ces dernières années, il y a eu une légère augmentation de l’incidence du cancer colorectal chez les jeunes adultes aux États-Unis, entraînant une augmentation correspondante de la mortalité. Plusieurs nouvelles lignes directrices encouragent le dépistage des personnes à partir de 45 ans.

Cependant, il n’y a pas eu de stratégies efficaces de santé de la population pour dépister les personnes de cette tranche d’âge.

L’étude a eu lieu dans un grand système de santé universitaire tertiaire urbain englobant plus de 3,5 millions de visites annuelles en clinique externe. Les enquêteurs ont examiné tous les patients du système de santé âgés de 45 à 49 ans présentant un risque moyen de cancer colorectal qui ont été affectés à un fournisseur de soins primaires.

Chaque patient a été randomisé pour recevoir soit une invitation à un test immunochimique fécal (FIT), une invitation à une coloscopie, un choix entre FIT et une coloscopie, ou une sensibilisation FIT par la poste.

Chaque participant a reçu une invitation via un portail patient électronique et le courrier, ainsi qu’un SMS initial et un SMS de rappel 2 semaines plus tard.

Les enquêteurs ont recherché les critères de jugement principaux de l’achèvement d’un dépistage du cancer colorectal à la semaine 26.

Au total, il y avait 20 509 patients inclus dans l’étude avec un âge moyen de 47,8 ans. Les résultats montrent un taux global d’achèvement du dépistage de 18,6 %. L’achèvement du dépistage était significativement plus élevé dans le groupe de sensibilisation FIT par courrier à 26,2 % que dans n’importe lequel des 3 autres groupes (P <0,001).

Le taux d’achèvement du dépistage le plus faible était dans le groupe d’invitation à la coloscopie à 14,5 % (P <0,001). Les patients qui avaient le choix étaient plus susceptibles de terminer le dépistage, quel qu'il soit, par rapport à l'un ou l'autre des groupes de patients qui n'avaient reçu qu'une seule modalité de dépistage (17,4 % contre 15,4 % ; P = 0,002).

La coloscopie était plus fréquente que la TIF (17,4 % contre 15,4 % ; P = 0,002) et les patients ayant le choix étaient plus susceptibles de réaliser une coloscopie que la FIT (12,1 % contre 5,6 % ; P <0,001).

Pour les patients randomisés dans l’invitation FIT ou dans le groupe de sensibilisation FIT envoyé par courrier, il y a eu une conversion notable à la coloscopie (10,0 % et 10,2 %, respectivement).

“Nous avons mené un vaste essai randomisé pour déterminer l’approche de santé de la population la plus efficace pour dépister les patients âgés de 45 à 49 ans pour le CCR”, ont écrit les auteurs. «L’envoi par la poste aux patients d’un kit FIT a entraîné une participation au dépistage plus élevée que l’offre d’un choix entre FIT et coloscopie, l’offre FIT seule ou la coloscopie seule. Exiger des patients qu’ils optent pour une modalité de dépistage semblait diminuer la participation. Ces résultats fournissent des informations importantes pour les futures stratégies de santé de la population pour les jeunes adultes à risque moyen de CCR.