Photo d’un jeune couple en forme qui va courir à l’extérieur
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Un récent cas-témoin étude en Afrique du Sud constate qu’une activité physique régulière améliore l’efficacité du vaccin contre le Covid-19. Alors que l’impact positif de l’activité physique régulière contre les résultats graves de Covid-19 est bien compris, l’association entre l’activité physique régulière et l’efficacité du vaccin est sous-explorée.
L’étude a principalement utilisé les données d’activité physique de 196 444 participants et a conclu qu’une augmentation des niveaux d’activité physique régulière améliorait les effets protecteurs de la vaccination contre l’hospitalisation au Covid-19 et présentait une dose-réponse.
Les chercheurs ont mené une étude cas-témoins négative et une analyse rétrospective à partir des données recueillies par Discovery Health and Vitality. Un cas-témoin négatif est couramment utilisé pour évaluer l’efficacité du vaccin antigrippal annuel; les études calculeraient le rapport de cotes d’un test positif lorsqu’il est vacciné contre des agents pathogènes spécifiques et d’un test négatif lorsqu’il est vacciné contre un agent pathogène spécifique. Dans ce cas, les chercheurs se sont intéressés à estimer l’admission en hospitalisation pour Covid-19 parmi ceux qui sont vaccinés et non vaccinés en fonction de leurs niveaux d’activité physique “réguliers”.
Colley et al. a utilisé des données anonymisées de Discovery Health et Vitality et a dérivé des informations de membres qui avaient un partenariat de mi-février à fin octobre 2021. Les participants avaient au moins dix-huit ans et étaient classés dans l’un des trois niveaux d’activité physique en fonction de leur point physique mensuel moyen allocation deux ans avant l’étude : activité faible (moins de 60 minutes d’activité d’intensité au moins modérée par semaine), activité modérée (ceux qui pratiquent 60 et 149 minutes d’activité d’intensité au moins modérée par semaine) et activité élevée (personnes engagées en au moins 150 minutes d’activité au moins modérée par semaine). Pour se qualifier pour l’étude, les participants devaient soumettre leur preuve d’infection au Covid-19 au début de l’étude, étant donné qu’ils avaient été testés positifs jusqu’à 3 mois auparavant.
Les participants vaccinés étaient des professionnels de la santé qui ont été vaccinés à la suite d’une étude distincte. Les participants non vaccinés étaient un mélange de professionnels de la santé et non de la santé qui sont membres de Discovery Health and Vitality. Grâce à un échantillonnage aléatoire stratifié, des ratios à peu près proportionnels de participants non vaccinés à entièrement vaccinés au sein de chaque groupe d’activité physique. Il y avait une légère différence dans le sexe biologique entre les trois groupes : 64,1 % du groupe à faible activité étaient des femmes, contre 56,4 % et 50,9 % des groupes d’activité physique d’intensité modérée et élevée. Les participants des groupes d’activité modérée et élevée avaient également des facteurs de risque Covid-19 légèrement plus élevés en moyenne par rapport au groupe à faible action.
Collie et al ont mené trois analyses de sensibilité pour étudier l’efficacité du vaccin parmi et au sein des trois groupes par rapport à leurs niveaux d’activité physique. Dans la première analyse de sensibilité effectuée, l’efficacité du vaccin parmi les participants entièrement vaccinés de chaque groupe par rapport à l’ensemble de la population. Aucune différence statistique n’a été trouvée, suggérant que l’échantillon était représentatif de la population.
Collie et al ont réalisé un modèle de régression de Poisson multinomial unique, qui estime le risque relatif d’hospitalisation compte tenu du niveau d’activité physique. Par rapport aux personnes non vaccinées ayant une faible activité physique, l’efficacité du vaccin était de 91,5 % pour les personnes vaccinées ayant une activité physique élevée. De plus, en utilisant des individus non vaccinés ayant une faible activité physique comme ligne de base, il y avait une différence d’efficacité du vaccin entre les individus vaccinés dans l’activité physique de haute intensité et les individus vaccinés dans l’exercice d’intensité modérée d’environ 28,1 %. Cette mesure de sensibilité a également trouvé la différence entre l’efficacité du vaccin d’hospitalisation entre ceux qui ont été vaccinés au moins 28 jours avant l’étude avec une faible activité physique et ceux qui ont vacciné au moins 28 jours avant l’étude avec une activité physique élevée à 25,8 %, ce qui correspond aux conclusions de l’étude principale.
Dans une troisième analyse de sensibilité, Collie et al ont utilisé la modélisation bayésienne, permettant de tester les relations causales hypothétiques entre l’efficacité du vaccin et les niveaux d’activité physique. Cette analyse a déterminé une différence de 25 % dans l’efficacité du vaccin entre les participants vaccinés pratiquant une activité physique de haute intensité et les participants vaccinés pratiquant une activité physique d’intensité modérée, par rapport à ceux non vaccinés ayant une faible activité. Il a également démontré que la principale différence était de 25,8 %, ce qui confirme les résultats de l’analyse de régression de position multinomiale et les résultats de l’étude principale.
Collie et al ont découvert que l’efficacité du vaccin et l’activité physique semblent avoir une relation dose-réponse, où une activité physique régulière accrue améliore l’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation de Covid-19. Parmi les personnes entièrement vaccinées, le vaccin était le plus efficace parmi ceux ayant des niveaux d’activité élevés (85,8 %), ce qui était nettement plus élevé que ceux ayant une faible activité physique (60 %). La différence de 25,8 % a été étayée par les deux analyses de sensibilité, et ces résultats valident davantage la recommandation de l’Organisation mondiale de la santé d’une activité physique régulière (150 à 300 minutes d’activité modérée à intense par semaine), car elle peut avoir des avantages significatifs pour la santé, comme la prévention maladie grave.
Les découvertes de Collie et al s’alignent sur la littérature existante se concentrant sur l’efficacité accrue du vaccin avec une activité physique régulière. Une étude a mesuré les niveaux d’anticorps chez 898 patients atteints d’une maladie rhumatismale auto-immune environ deux mois après avoir été complètement vaccinés avec le vaccin CoronaVac. Après ajustement pour les covariables, les patients actifs présentaient des anticorps et des titres moyens géométriques (GMT) supérieurs à ceux de leurs homologues ayant une activité physique sédimentaire ou très faible. Les chercheurs ont également remarqué une relation dose-réponse entre l’activité physique et la présence d’anticorps Covid-19 et le MGT : les patients effectuant au moins 350 minutes d’activité physique par semaine avaient plus d’anticorps Covid-19 et un MGT plus élevé par rapport au groupe le moins actif exerçant au plus 30 minutes par semaine. Cette étude a suggéré qu’un mode de vie incorporant une plus grande activité physique peut aider à protéger les communautés immunodéprimées en améliorant l’immunogénicité du vaccin Covid. Dans une étude distincte, l’activité physique a été associée à une présence accrue d’anticorps jusqu’à 6 mois après la vaccination chez les patients immunodéprimés. Grâce à une analyse de régression logistique, des taux plus élevés de séroconversion et d’anticorps neutralisants ont été trouvés chez les patients ayant des niveaux plus élevés d’activité physique régulière.
Bien que Collie et al encouragent une activité régulière accrue pour maximiser la protection du vaccin Covid-19, il est important de reconnaître que l’étude n’est pas sans limites. Cette étude a été réalisée avant l’émergence d’Omicron. De plus, il est probable que les participants de l’échantillon aient un statut socio-économique plus élevé, ce qui est une représentation inadéquate de l’ensemble de la population d’Afrique du Sud. Une alimentation plus saine et de meilleures habitudes de sommeil peuvent également contribuer à une plus grande efficacité du vaccin chez les participants très actifs par rapport à leurs homologues à faible activité physique. Enfin, le mécanisme biologique à l’origine de l’efficacité et de l’activité physique du vaccin reste incertain, en grande partie à cause du manque d’analyses de l’immunogénicité et de la réponse à médiation cellulaire dans l’étude. Des études supplémentaires sont nécessaires pour valider les principaux résultats de l’étude.
