Une étude quantifie le risque cardiovasculaire posé par des expositions environnementales spécifiques

Une nouvelle étude de la Icahn School of Medicine du Mont Sinaï quantifie le risque cardiovasculaire posé par l’exposition à des facteurs environnementaux spécifiques, montrant, par exemple, que la pollution de l’air augmente le risque de mortalité par maladie cardiaque de 17 %.

La recherche, publiée le 24 juin dans PLOS ONE, est le premier à examiner l’impact de multiples facteurs de risque environnementaux sur la mortalité cardiovasculaire et peut conduire à un dépistage accru des patients et à des mesures préventives pour améliorer les chances de survie.

Selon l’Institute for Health Metrics and Evaluation, une organisation indépendante de recherche sur la santé de la population basée à la faculté de médecine de l’Université de Washington, les risques environnementaux étaient responsables d’environ 11,3 millions de décès en 2019, dont 5,1 millions étaient dus à des maladies cardiovasculaires.

Cette étude fait progresser notre compréhension des facteurs environnementaux qui peuvent être les plus préjudiciables à la santé cardiovasculaire. En combinant de nombreux facteurs environnementaux dans un seul modèle, nous pourrions mieux contrôler les interactions entre les facteurs de risque et identifier les facteurs de risque environnementaux les plus importants pour la santé cardiovasculaire. »

Michael Hadley, MD, premier auteur, boursier en cardiologie et nouveau professeur adjoint de médecine (cardiologie) à la faculté de médecine Icahn du mont Sinaï

L’étude, connue sous le nom d’étude de cohorte du Golestan, s’est déroulée en Iran entre 2004 et 2008. Les participants venaient de la province du Golestan, une région à faible revenu, multiethnique et principalement rurale où les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès.

Des chercheurs du Mount Sinai Health System et de la NYU Grossman School of Medicine ont mené cette étude internationale multicentrique. Ils ont analysé les données de plus de 50 000 participants, tous âgés de plus de 40 ans, qui ont rempli un questionnaire détaillé sur le mode de vie et un examen physique. Au sein de ce groupe, il y a eu plus de 2 700 décès cardiovasculaires et près de 6 000 décès toutes causes confondues au cours d’une période de suivi de 10 ans.

Les enquêteurs ont utilisé les données environnementales de l’Administration nationale de l’aéronautique et de l’espace ainsi que la technologie des systèmes d’information géographique pour créer des cartes de huit facteurs de risque environnementaux à travers le Golestan : pollution atmosphérique par les particules fines ambiantes ; comment les ménages cuisinaient, chauffaient et ventilaient leurs maisons ; à quelle distance ils vivaient de la circulation ; la proximité d’hôpitaux pratiquant une intervention coronarienne percutanée ; socio-économie du quartier; densité de population; le type de terrain sur lequel ils vivent; et si leur emplacement est lumineux la nuit. Ils ont attribué des expositions aux participants en fonction de l’endroit où ils vivaient sur ces cartes de risque et ont effectué une analyse statistique pour identifier les associations entre la mort et les facteurs de risque environnementaux, tout en contrôlant les facteurs de risque traditionnels tels que l’obésité, l’inactivité physique, le diabète, le tabagisme et l’hypertension. .

Ils ont découvert que les personnes exposées aux niveaux les plus élevés de pollution de l’air extérieur étaient 17% plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque que celles non exposées et 20% plus susceptibles de connaître une mortalité toutes causes confondues. Les participants exposés à la combustion intérieure de bois, de fumier ou d’autres biomatériaux sans ventilation étaient 36% plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque et 23% plus susceptibles de connaître une mortalité toutes causes confondues. Les personnes exposées à la combustion de kérosène à l’intérieur sans ventilation étaient 19% plus susceptibles de mourir d’une maladie cardiaque et 9% plus susceptibles de mourir de mortalité toutes causes confondues. Pour chaque tranche de 10 km où les participants vivaient loin d’un laboratoire de cathétérisme, le risque de décès cardiovasculaire augmentait de 2 % et la mortalité toutes causes confondues de 1 % ; les chercheurs ont estimé que la plupart des habitants de cette région vivaient à plus de 80 km de ces cliniques. Vivre à environ 0,06 mille d’une petite route et à 0,25 mille d’une grande autoroute était associé à un risque accru de 13 % de mortalité toutes causes confondues. Le statut socio-économique, la densité de population, la lumière nocturne et la terre n’étaient pas associés à un risque accru de décès ; la plupart des autres résultats ont montré une signification statistique limite.

Les chercheurs ont également calculé que le fardeau des maladies cardiaques attribué à la pollution intérieure et extérieure était équivalent au fardeau des maladies cardiovasculaires liées au tabagisme.

« Notre travail montre comment les données accessibles au public peuvent être utilisées pour créer des cartes des risques pour les communautés individuelles, même dans les milieux ruraux à faible revenu. À terme, nous nous attendons à ce que les systèmes de santé utilisent des approches similaires pour créer des cartes des risques environnementaux pour les communautés qu’ils desservent. les données peuvent permettre aux médecins d’estimer les risques environnementaux pour leurs patients et de proposer des recommandations personnalisées pour atténuer les risques », déclare le Dr Hadley.

L’auteur principal Rajesh Vedanthan, MD, MPH, professeur agrégé au Département de la santé de la population et au Département de médecine de NYU Langone Health, ajoute : « Par exemple, un cardiologue en Californie pourrait dépister chez ses patients le risque d’exposition à la fumée des feux de forêt. Les médecins pourraient alors recommander des interventions clés pour les patients à risque, telles que la surveillance des niveaux locaux de pollution de l’air et le fait de rester à l’intérieur, de porter un masque ou d’utiliser la filtration de l’air intérieur pour réduire les expositions lorsque les niveaux de pollution sont élevés. au-delà de l’âge et des facteurs de risque personnels traditionnels.”

La Institut national du cœur, des poumons et du sangqui fait partie des National Institutes of Health, a aidé à financer cette étude.