Une efficacité du sommeil inférieure liée à une HbA1c plus élevée chez les adolescents atteints de diabète de type 1

Une efficacité du sommeil plus faible et une irrégularité plus élevée du sommeil étaient liées à un taux d’hémoglobine A1C (HbA1c) plus élevé et à une résistance à l’insuline chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1, selon une nouvelle recherche.

En 2012, une étude a révélé que les adolescents atteints de diabète de type 1 avaient du mal à dormir une nuit complète et passaient plus de temps la nuit dans un sommeil léger que leurs pairs non diabétiques.¹ Pendant ce temps, une étude de 2018 a révélé que 23 % des adolescents atteints de diabète de type 1 ont déclaré avoir une durée de sommeil adéquate.² L’étude a finalement révélé que le diabète de type 1 était associé à une moins bonne qualité du sommeil et à une prévalence élevée d’apnée obstructive du sommeil.

Une autre étude de 2018 a révélé une relation entre une mauvaise qualité du sommeil et un dysfonctionnement endothélial précoce, suggérant un lien entre les habitudes de sommeil, le contrôle glycémique et le dysfonctionnement endothélial dans le diabète de type 1.³ Cependant, le lien entre les trois n’a pas fait l’objet de recherches approfondies chez les adolescents.

Ainsi, une nouvelle étude prospective transversale, dirigée par Ornpisa Promsod, MD, du département de pédiatrie de l’Université Chulalongkorn de Bangkok, en Thaïlande, visait à évaluer les associations entre les caractéristiques du sommeil, les paramètres glycémiques et les fonctions endothéliales chez les adolescents et les jeunes adultes. avec un diabète de type 1.¹

“Les résultats suggèrent qu’améliorer le sommeil pourrait améliorer les résultats cardiovasculaires et métaboliques du diabète de type 1”, ont écrit les chercheurs. “Alors que les discussions antérieures se sont concentrées sur les interventions contre la privation de sommeil, les efforts visant à améliorer la qualité du sommeil restent limités.”

L’étude, menée au King Chulalongkorn Memorial Hospital d’août à décembre 2022, a inclus des adolescents et des jeunes adultes âgés de 13 à 25 ans, diagnostiqués avec un diabète de type 1. L’étude a exclu les personnes ayant déjà souffert de troubles du sommeil, de maladies cardiovasculaires, de maladies rénales, de maladies neurologiques ou génétiques pouvant affecter le sommeil et de troubles psychiatriques instables. Après exclusion, l’étude comprenait 22 participants. Les participants avaient un âge moyen de 18,7 ± 3,4 ans et plus de la moitié (53 %) étaient des hommes. Le taux moyen d’HbA1C était de 7,6 ± 1,3 %.

Lors de la visite initiale, les enquêteurs ont collecté le questionnaire sur le sommeil Pittsburgh Sleep Quality Index, qui évaluait la qualité subjective du sommeil. Le questionnaire comprenait les domaines suivants : qualité du sommeil, latence du sommeil, durée du sommeil, efficacité du sommeil, troubles du sommeil, utilisation de somnifères et dysfonctionnement diurne. Les scores variaient de 0 à 21, avec des scores > 5 indiquant une mauvaise qualité de sommeil. Ensuite, tous les participants ont subi un examen physique.

Les enquêteurs ont donné aux participants des glucomètres en continu et des appareils d’actigraphie du poignet. Les participants devaient porter l’appareil sur leur poignet non dominant pendant une semaine pour surveiller leurs habitudes de sommeil. Ils devaient noter l’heure à laquelle ils se couchaient (« lumière éteinte ») et l’heure à laquelle ils se réveillaient (« lumière allumée »). Les participants tenaient également un journal quotidien de leur sommeil. Une fois la semaine écoulée, les participants sont retournés à l’hôpital pour des tests de dilatation médiés par le flux afin d’accéder à la fonction endothéliale.

Les variables de résultat de l’étude comprenaient l’âge, l’âge au moment du diagnostic, la durée du diabète, le régime d’insulinothérapie, le taux d’hémoglobine A1C le plus récent au cours des 3 derniers mois, les profils lipidiques, la microalbuminurie au cours de l’année précédente et les antécédents médicaux. Les participants ont également déclaré eux-mêmes leur niveau d’éducation, leur statut de tabagisme, leurs habitudes d’exercice, leur consommation actuelle de médicaments et leurs dernières règles. La taille, le poids, le tour de taille et l’indice de masse corporelle ont également été enregistrés.

Les glucomètres en continu ont montré un taux de glucose moyen de 157,5 ± 34,1 mg/dL, et le taux moyen estimé d’élimination du glucose, qui démontre une sensibilité à l’insuline, était de 9,2 ± 1,5 mg/kg/min.

La durée moyenne du sommeil était de 6,2 ± 1,0 h, ce qui est inférieur aux 8 et 7 heures de sommeil recommandées respectivement pour les adolescents et les adultes. Pendant ce temps, l’efficacité du sommeil était de 83,6 ± 5,9 % et la dilatation moyenne médiée par le flux était de 6,5 ± 3,8 %.

L’étude a révélé que chez les participants ayant un sommeil de mauvaise qualité, la dilatation moyenne induite par le flux était significativement inférieure à celle des patients ayant un sommeil de bonne qualité (P. = 0,03). En outre, l’étude n’a pas réussi à trouver une association entre les paramètres du glucomètre continu, le taux d’HbA1C, la régulation estimée de l’élimination du glucose et la dilatation médiée par le flux.

« Notre étude… n’a pas trouvé de corrélation entre les paramètres glycémiques et [flow-mediated dilation]ce qui suggère qu’un mauvais sommeil peut être associé à [flow-mediated dilation] par d’autres voies non glycémiques », ont écrit les enquêteurs. « Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour explorer d’autres facteurs pouvant contribuer à l’association entre un mauvais sommeil et des troubles du sommeil. [flow-mediated dilation] chez les personnes atteintes de diabète de type 1. »

Cependant, l’étude a montré des associations significatives entre la variabilité de la durée du sommeil et l’efficacité du sommeil avec le niveau d’HbaA1C. Plus la variabilité de la durée du sommeil est élevée, plus le contrôle glycémique est faible (indiqué par des taux d’HbA1C plus élevés) (P. = 0,042).

De plus, une moindre efficacité du sommeil était associée à un moindre contrôle glycémique (P. = 0,039), résistance à l’insuline (P. = 0,014) et le taux d’élimination estimé du glucose (P. =.001). Une irrégularité plus élevée du point médian du sommeil était également associée à une résistance accrue à l’insuline (P. = 0,014).

Dans l’ensemble, les taux d’HbA1C étaient associés de manière significative à l’efficacité du sommeil (β = 0,076 ; IC à 95 %, 0,145 – 0,008 ; P. = 0,029) et la durée du sommeil (β = 0,012 ; IC à 95 %, 0,001 – 0,023 ; P. = 0,033).

« Cette étude révèle les associations significatives entre la qualité du sommeil et la fonction endothéliale chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 », ont écrit les enquêteurs. “Nos résultats mettent également en évidence l’impact potentiel des habitudes de sommeil irrégulières sur la sensibilité à l’insuline et le contrôle glycémique, soulignant ainsi la nécessité de prendre en compte les facteurs liés au sommeil dans le cadre des stratégies de soins et de gestion du diabète pour la santé globale.”

^{Les références}

1. ^{Promsod, O., Kositanurit, W., Tabtieang, T., Kulaputana, O., Chirakalwasan, N., Reutrakul, S. et Sahakitrungruang, T. (2023). Impact des habitudes de sommeil irrégulières et de la qualité du sommeil sur les paramètres glycémiques et la fonction endothéliale chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1. Journal de recherche sur le sommeile14110. https://doi.org/10.1111/jsr.14110}
2. ^{Drake, C. Un mauvais sommeil pour les jeunes diabétiques altère le contrôle de la glycémie. HCPLive. 3 janvier 2012. Consulté le 1er décembre 2023.}
3. ^{Patel, NJ, Savin, KL, Kahanda, SN, Malow, BA, Williams, LA, Lochbihler, G. et Jaser, SS (2018). Habitudes de sommeil chez les adolescents diabétiques de type 1 : variabilité de la durée du sommeil liée au contrôle glycémique. Diabète pédiatrique, 19(6), 1100-1106.}
4. ^{Farabi, SS, Quinn, L., Phillips, S., Mihailescu, D., Park, C., Ali, M. et Martyn-Nemeth, P. (2018). La dysfonction endothéliale est liée à la variabilité glycémique, à la qualité et à la durée du sommeil chez les adultes atteints de diabète de type 1. Le Journal des soins infirmiers cardiovasculaires, 33(4), E21-E25.}