Une alimentation limitée dans le temps surpasse le comptage des calories dans la perte de poids chez les patients diabétiques de type 2

Dans un article récent publié dans Réseau Jama ouvertdes chercheurs discutent des résultats d’un essai clinique randomisé (ECR) d’une durée de six mois évaluant l’alimentation limitée dans le temps (TRE) sans compter les calories comme stratégie alternative à la restriction calorique quotidienne (RC) pour réduire le poids corporel et réguler les niveaux de glucose chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2).

Étude: Effet d’une alimentation limitée dans le temps sur la perte de poids chez les adultes atteints de diabète de type 2 : un essai clinique randomisé. Crédit d’image : Natalia Serenko/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les estimations actuelles indiquent que le DT2 touche environ 10 millions de personnes rien qu’aux États-Unis. À l’échelle mondiale, les cas de DT2 augmentent, certains chercheurs prévoyant que jusqu’à un adulte américain sur trois sera touché par cette maladie d’ici 2050.

Bien que la RC soit l’intervention la plus couramment prescrite dans le DT2, elle est souvent fastidieuse à suivre et difficile à respecter, limitant ainsi l’observance du patient. Ainsi, il reste un besoin urgent de stratégies d’intervention alternatives pour le DT2, telles que le TRE.

À ce jour, les études examinant les effets du TRE chez les patients atteints de DT2 sont limitées. Dans une étude portant sur une intervention TRE de 10 heures pendant 12 semaines chez 120 adultes obèses atteints de DT2, les chercheurs ont observé que les participants à l’étude ont perdu environ 3,5 % de leur poids corporel par rapport aux témoins. De même, une intervention TRE de neuf heures a réduit le poids corporel de 1,1 % en seulement trois semaines dans une petite cohorte de 14 hommes et femmes obèses atteints de DT2.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont recruté 75 adultes âgés de 18 à 80 ans ayant déjà reçu un diagnostic de DT2. Chaque participant à l’étude a été placé au hasard dans le groupe CR, TRE ou témoin. Tous les participants inclus avaient des taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) compris entre 6,5 et 11 % g/dl et des valeurs d’indice de masse corporelle (IMC) comprises entre 30 et 50 kg/m.².

Les participants du groupe TRE ont mangé sans restriction quant au type ou à la quantité de nourriture pendant la fenêtre de repas de huit heures, entre 12h00 et 20h00, tous les jours. Cependant, ce groupe a jeûné pendant 16 heures de 20h00 à 12h00 le lendemain, pendant lesquelles ils ont consommé uniquement de l’eau et des boissons sans énergie. Les participants du groupe CR ont réduit leur apport calorique de 25 % de leurs besoins énergétiques de base tout au long de l’essai.

Tous les participants ont rencontré le diététiste de l’étude du début au troisième mois, qui a tenu un registre de leur poids corporel, de leur respect du régime alimentaire, des changements de médicaments et des événements indésirables. Les participants aux groupes TRE et CR ont également adhéré à leurs routines d’activité physique et à leurs choix alimentaires sains, se conformant ainsi aux directives de l’American Diabetes Association (ADA).

Les participants aux groupes TRE et CR ont également suivi un protocole de gestion des médicaments, qui exigeait qu’ils réduisent leur dose d’insuline à action rapide de 50 % sans modifier la dose d’insuline à action prolongée et qu’ils arrêtent les sulfonylurées lorsque les taux d’HbA1c de base étaient inférieurs à 7 %.

Cependant, si les taux d’HbA1c dépassaient 7 % jusqu’à 8,5 %, la dose de sulfonylurées était réduite de 50 % sans modifier la dose d’insuline à action prolongée et en réduisant la dose d’insuline à courte durée d’action de 10 %. Lorsque les taux d’HbA1c de base dépassaient 8,5 %, toutes les doses de médicaments restaient les mêmes.

Comme résultat principal, les chercheurs ont mesuré le pourcentage de variation du poids corporel parmi les groupes TRE, CR et témoin sur six mois. D’autres critères de jugement incluaient le temps passé dans la plage glycémique, le taux de glucose moyen, les taux d’HbA1c, la composition corporelle, l’effet des médicaments, la tension artérielle (TA), la fréquence cardiaque, le profil lipidique plasmatique, l’apport et l’observance alimentaire, l’activité physique (AP) et les événements indésirables.

L’absorptiométrie à rayons X à double énergie a été utilisée pour mesurer la composition corporelle, tandis que l’évaluation alimentaire automatisée auto-administrée sur 24 heures (ASA-24) a été utilisée pour mesurer l’apport alimentaire. Les pas quotidiens ont été quantifiés par les niveaux d’AP.

Tous les participants portaient un glucomètre continu (CGM) ou testaient leur glycémie à l’aide d’un glucomètre pendant au moins 10 jours au départ, ainsi que trois et six mois. Cela a permis aux chercheurs de détecter une hypoglycémie ou une hyperglycémie, reflétées par des taux de glucose inférieurs à 70 mg/dL ou supérieurs à 180 mg/dL, respectivement.

Résultats de l’étude

L’ECR actuel a analysé les données de 75 participants, avec 25 participants dans chaque groupe, TRE, CR et contrôle. Les femmes représentaient 71 % de la cohorte étudiée, tandis que 53 % de la cohorte étudiée étaient des Noirs non hispaniques. L’âge moyen, l’IMC et les niveaux d’HbA1c de ces participants étaient de 55 ans, 39 kg/m²et 8,1 % g/dl.

L’intervention TRE de huit heures s’est avérée plus efficace pour la perte de poids que la RC à -3,6 % et -1,8 %, respectivement. L’IMC a également diminué dans le groupe TRE au sixième mois, mais pas dans le groupe CR. Les réductions du niveau d’HbA1c étaient similaires dans les groupes TRE et CR par rapport aux témoins à -0,90 % et -0,94 %, respectivement.

Les groupes TRE et CR étaient associés à des réductions comparables du tour de taille mais pas de la masse grasse viscérale par rapport aux témoins. Notamment, la masse grasse viscérale est un facteur robuste associé aux modifications du contrôle glycémique.

La CR réduit généralement le poids corporel de 4 à 7 % après six mois. Cependant, les participants du groupe CR dans cet essai ont signalé une plus grande difficulté à adhérer à leur intervention par rapport aux participants du groupe TRE, qui ont facilement adhéré à leur intervention et ont atteint une restriction énergétique globale plus élevée. Il est probable que les participants à l’étude ont déjà essayé de compter les calories, mais ont trouvé le TRE plus facile, ce qui aurait pu augmenter l’adhésion globale dans le groupe TRE.

Aucun événement indésirable grave ou influence du médicament n’a été signalé dans aucun groupe.

Conclusions

Malgré sa durée relativement courte, l’ECR actuel a comblé certaines lacunes critiques dans les connaissances sur les stratégies d’intervention susceptibles d’améliorer la santé des personnes atteintes de DT2. Il est important de noter que la population étudiée était représentative des adultes noirs hispaniques et non hispaniques pour lesquels le TRE pourrait constituer une approche de perte de poids très attrayante tout en continuant à consommer des aliments familiers.

TRE était sans danger chez les patients qui dépendent d’un régime ou de médicaments pour contrôler leur DT2. Cependant, pour les personnes utilisant des sulfamides hypoglycémiants ou de l’insuline, son adoption nécessitera des changements de médication et une surveillance continue, notamment lors du début de l’intervention.

Dans l’ensemble, cet essai a démontré qu’une TRE de huit heures sans compter les calories constituait une stratégie diététique alternative efficace pour perdre du poids et réduire les taux d’HbA1c chez les adultes atteints de DT2. Des ECR de plus grande envergure avec des durées de suivi plus longues sont nécessaires pour confirmer ces résultats.