UN rapport commandé par Somerville précise les options d’emplacement et de conception pour une consommation supervisée ou un centre de prévention des surdoses. C’est la dernière étape de l’engagement de Somerville d’ouvrir la première clinique de ce type dans le Massachusetts, où les personnes qui s’injectent, fument ou reniflent des drogues seraient surveillées et recevraient de l’oxygène ou de la naloxone pour éviter une surdose mortelle.
La Document de 81 pages, préparé par Fenway Health, recommande à la ville de commencer par une grande remorque, équipée comme une clinique, stationnée dans un parking appartenant à la ville. Il serait ouvert entre 10 et 24 heures par jour, selon les moyens de la ville et coûterait entre 1,4 et 2,9 millions de dollars par an. Somerville s’associerait à des fournisseurs de la région pour des services que la roulotte n’a pas de place à offrir : soins primaires, aide au logement et mise en route d’un traitement.
Les partisans reconnaissent qu’une unité portable n’est pas idéale. Mais ils disent que ce serait le moyen le plus rapide de mettre en place une clinique de consommation supervisée pendant que la ville examine des options plus coûteuses, comme la rénovation de bâtiments.
“Avec plus de 2 000 personnes meurent chaque année dans le Massachusetts, l’impératif d’agir le plus rapidement possible est que nous devons commencer à sauver des vies », a déclaré Carl Sciortino, vice-président exécutif des relations extérieures chez Fenway Health et chef de projet du rapport. “Une unité modulaire répondra aux besoins critiques des clients que nous visons à servir.”
Le rapport comprend deux plans d’étage possibles pour la roulotte, un qui occuperait trois places de stationnement, un autre quatre. Sept ou huit petites cabines pour les personnes qui s’injectent ou reniflent des drogues bordent un mur. Il y a une chambre pour les fumeurs, une clinique, une salle de bain, un espace pour l’enregistrement et le départ et une ou deux salles de réunion.
Il y aurait au moins sept membres du personnel, indique le rapport, dont une infirmière, un clinicien en santé comportementale, le directeur du programme, un gestionnaire de site, un spécialiste de la sécurité et deux spécialistes du soutien par les pairs.
Le rapport est sorti la même semaine que la législature du Massachusetts a déposé des projets de loi qui auraient créé un programme pilote pour les cliniques de consommation supervisée dans le Massachusetts et levé certains problèmes de licence et de responsabilité de l’État pour les clients et le personnel.
La mairesse de Somerville, Katjana Ballantyne, dit qu’elle n’est pas découragée.
“Je suis déterminé à aller de l’avant”, a déclaré Ballantyne. « C’est un outil de réduction des méfaits. Et pourquoi ne pas l’utiliser, car 15 à 20 personnes meurent chaque année dans notre communauté ? »
Deux centres de prévention des surdoses qui ont ouvert à New York l’année dernière, le premier aux États-Unis, l’ont fait sans l’approbation explicite de l’État ou du gouvernement fédéral. UN étude publiés en juillet ont montré qu’ils sauvent des vies. Le directeur du programme a déclaré dans un tweet qu’au 22 juillet, les membres du personnel étaient intervenus dans 329 surdoses sans décès.
Les dirigeants au département de la Justice et du président Biden deuxième sort ont déclaré qu’ils évaluaient la consommation supervisée comme un outil de réduction des méfaits. La procureure générale du Massachusetts, Maura Healey, une démocrate candidate au poste de gouverneur, a déclaré qu’elle avait déjà décidé.
“Les stratégies de réduction des risques sont un élément important pour atténuer la crise des opioïdes”, a déclaré Healey dans un communiqué. “Je soutiens le fait de permettre aux communautés de décider ce qui est le mieux pour leurs résidents, y compris la possibilité de mettre en place des sites de consommation sûrs, étant donné le besoin urgent d’aider à connecter les gens aux services de traitement, de lutter contre la stigmatisation et de sauver des vies.”
La consommation encadrée a des adversaires redoutables. Le gouverneur républicain Charlie Baker a déclaré qu’il souhaitait se concentrer sur les approches juridiques pour lutter contre les décès par surdose et qu’il fallait davantage de preuves pour soutenir l’utilisation de ces sites. Certains membres de l’Association des chefs de police du Massachusetts affirment que l’aide à la consommation de drogues illégales pourrait être considérée comme immorale. Et les principaux dirigeants de la State House ont déclaré que l’idée nécessitait une étude plus approfondie.
Lors d’un forum communautaire virtuel ce printemps, 55 % des résidents de Somerville qui ont participé se sont déclarés favorables à la consommation supervisée, 18 % se sont dits curieux et 13 % s’y sont opposés. Mais le soutien à l’idée peut ne pas se traduire par l’accueil d’un centre dans un quartier.
Opposition communautaire et une contestation judiciaire de l’administration Trump a fait dérailler les plans d’un site de consommation supervisée à Philadelphie. Le ministère de la Justice, sous la direction du président Biden, est en pourparlers de règlement avec le groupe proposant d’ouvrir cette clinique. Un porte-parole de Rachael Rollins, procureur américain du Massachusetts, a déclaré que son bureau avait refusé de commenter cette histoire, citant l’affaire de Philadelphie.
Ballantyne dit que les résidents de Somerville auront beaucoup plus d’occasions de poser des questions et de peser avant que la ville ne sélectionne le parking qui hébergerait un centre de prévention des surdoses.
“Cela pourrait signifier que nous allons faire du porte-à-porte”, a déclaré Ballantyne en riant. “Les résidents de Somerville aiment être engagés.”
Ballantyne dit que ses prochaines étapes sont l’embauche d’un directeur de programme et la formation d’un nouveau comité consultatif pour aider la ville à choisir un emplacement. Le rapport suggère des lots à East Somerville, Davis Square et Union Square, en fonction de l’accès aux transports en commun, de l’emplacement des surdoses et des décès et de la distance des parcs, des écoles et des bibliothèques.
Le rapport indique que la ville dispose des outils nécessaires pour ouvrir cet exercice, mais Ballantyne ne s’engage pas sur ce calendrier. Elle dit qu’il faudra du temps pour embaucher et former du personnel, acheter et construire l’unité modulaire, choisir un site et l’équiper de conduites d’eau et d’électricité.
Ballantyne dit que Somerville dispose d’environ 1,5 million de dollars qui pourraient être utilisés pour ouvrir un site de consommation supervisée. Cela pourrait couvrir les frais de démarrage, mais pas grand-chose d’autre. Ballantyne dit qu’elle et des membres de son administration discutent avec des dirigeants d’autres municipalités et des fondations privées de fonds supplémentaires.
Sciortino, le responsable du rapport, affirme que Somerville mérite beaucoup de crédit pour son engagement à ouvrir un site de consommation supervisée, “une mesure que, franchement, chaque communauté devrait prendre pour sauver des vies”.
La valeur de ces cliniques a frappé Sciortino lors d’une visite de l’un des sites de New York, où il a vu des personnes souvent rejetées dans la rue traitées avec soin et respect.
“L’affirmation de la dignité et de l’intégrité des clients était inspirante”, a déclaré Sciortino. “Nous devons donner aux gens une chance de vivre pour pouvoir un jour se faire soigner.”
