LIGNE SUPÉRIEURE :
La poursuite du traitement par le denosumab est associée à un risque plus faible de diabète chez les adultes atteints d’ostéoporose âgés de plus de 65 ans, selon une étude de cohorte à grande échelle menée à Taiwan.
MÉTHODOLOGIE:
- Il a été suggéré que le dénosumab, utilisé dans le traitement de l’ostéoporose, améliore les paramètres glycémiques, mais les preuves cliniques de ses effets sur le risque de diabète sont limitées et incohérentes.
- Utilisant les données de la base de données nationale de recherche sur l’assurance maladie (NHIRD) de Taiwan, l’étude a demandé si la poursuite du traitement par le denosumab (60 mg) contre l’ostéoporose réduisait le risque de diabète par rapport à ceux qui avaient arrêté le denosumab.
- Les chercheurs ont inclus tous les nouveaux utilisateurs de dénosumab entre 2012 et 2019 qui n’avaient aucun antécédent de tumeur maligne, de maladie de Paget ou de diabète nécessitant un traitement antidiabétique.
- Les patients du groupe de traitement (n = 34 255), qui ont reçu une deuxième dose de dénosumab dans les 225 jours, présentaient une propension de 1 : 1 avec un groupe témoin (n = 34 255) de patients qui avaient arrêté le dénosumab après la première dose.
- Les 68 510 patients (âge moyen 77,7 ans ; 84,3 % de femmes) ont été suivis pendant une durée moyenne de 1,9 an. Le critère de jugement principal était l’apparition d’un diabète nécessitant un traitement avec un médicament antidiabétique.
EMPORTER:
- La poursuite du traitement par le dénosumab plutôt que son arrêt étaient associés à un risque plus faible d’incident de diabète (rapport de risque [HR], 0,84 ; IC à 95 %, 0,78-0,90).
- Chez les patients âgés de 65 ans ou plus qui suivaient un traitement continu par dénosumab, le risque de diabète était plus faible (HR : 0,80 ; IC à 95 %, 0,75-0,85), mais pas chez les patients de moins de 65 ans.
- Un risque réduit de diabète avec la poursuite du traitement par dénosumab a été observé chez les hommes (HR, 0,85 ; IC à 95 %, 0,73-0,97) et les femmes (HR, 0,81 ; IC à 95 %, 0,76-0,86).
- Un risque plus faible de diabète avec la poursuite du traitement par dénosumab a été observé quelles que soient les comorbidités, telles que la dyslipidémie, l’hypertension, la cardiopathie ischémique ou l’insuffisance rénale.
EN PRATIQUE:
“Compte tenu de la prévalence élevée de l’ostéoporose, de l’utilisation intensive de médicaments anti-ostéoporose et de l’effet négatif du diabète sur la santé des patients et sur le fardeau du système de santé dans la population mondiale vieillissante, nos résultats possèdent une importance clinique et de santé publique substantielle”, ont écrit les auteurs.
SOURCE:
Cette étude a été dirigée par Huei-Kai Huang, MD, Département de médecine familiale et Département de recherche médicale, Hôpital Hualien Tzu Chi, Fondation médicale bouddhiste Tzu Chi, Hualien, Taiwan, et publié en ligne dans Réseau JAMA ouvert.
LIMITES:
La recherche a utilisé des données basées sur des allégations, de sorte que certains détails cliniques, tels que le mode de vie, la consommation de substances, le statut pondéral prédiabétique et les résultats de laboratoire, n’ont pas été inclus. En raison de la politique d’anonymat du NHIRD, les patients n’ont pas pu être directement évalués pour valider l’incident du diabète. L’étude incluant la population taïwanaise, les résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres populations. À Taïwan, le seuil de remboursement pour l’initiation d’un traitement par dénosumab contre l’ostéoporose comprend des scores de densité osseuse inférieurs à la normale et une fracture de la hanche ou une fracture vertébrale.
DIVULGATIONS :
Cette étude a été financée par des subventions du Conseil national des sciences et technologies de Taiwan et des instituts nationaux de recherche en santé de Taiwan, ainsi que par une subvention de la Fondation médicale bouddhiste Tzu Chi. L’auteur correspondant et un co-auteur ont révélé avoir reçu des fonds d’Amgen, Novartis, Pfizer, Sanofi, Takeda et AbbVie, tous en dehors du travail soumis.
2024-03-01 10:19:21
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