quels sont les dysphonies, les symptômes, les causes et les thérapies dont nous disposons – Corriere.it

Les altérations de la voix, ou en termes médicaux l’enrouement, sont très courantes. Certaines catégories de travailleurs le savent bien, comme enseignants et personnel du centre d’appels. Le son de la voix provient des cordes vocales, des structures vibrantes très spécialisées à utiliser de manière appropriée.

Les causes les plus fréquentes d’enrouement

“Dans la plupart des cas, la dysphonie dépend d’une altération dysfonctionnelle ou structurelle des cordes vocales – dit-il Joan Cantarelle, chef du service de phoniatrie de l’unité opérationnelle du complexe d’oto-rhino-laryngologie de l’Irccs Policlinico de Milan —. Une cause typique est les infections virales des voies respiratoires supérieures, telles que la laryngite. Celles-ci provoquent un état inflammatoire (œdème) des cordes et donc une altération temporaire de leur microstructure qui n’est plus en mesure de fonctionner correctement. L’erreur que nous commettons tous dans cette situation est d’aggraver la situation en continuant à utiliser notre voix. Alors que la première chose à faire serait de garder les cordes vocales au repos. L’utilisation excessive de la voix est une autre cause fréquente d’enrouement. Cela se produit généralement dans des situations où, pour des raisons professionnelles, la voix est utilisée en continu, sans pauses adéquates, et surtout à un volume trop élevé. Le bruit ambiant aussi elle peut être à l’origine d’une fatigue vocale : elle conduit par réflexe à monter le volume ».

Les facteurs qui le favorisent

« Ils sont différents et s’additionnent souvent : il est réducteur de dire qu’ils ne sont dus qu’à un mauvais usage de la voix ou à une mauvaise coordination entre le souffle et la voix. C’est précisément pour cette raison que la cause doit être recherchée une image très détaillée du patient est essentielle y compris vos antécédents médicaux, votre profession et d’autres facteurs associés à votre style de vie. Par exemple fumée, l’abus d’alcoolreflux gastro-oesophagien (ou plutôt laryngopharyngé) concomitant, prise chronique de certains médicaments (par exemple des stéroïdes inhalés) plutôt qu’un faible taux d’humidité ambiante sont autant de facteurs qui peuvent contribuer au développement de la dysphonie ».

Que perçoit le patient

« La plupart des personnes qui viennent dans notre structure se plaignent non pas tant de l’altération qualitative de la voix que de la perception d’unfatigue phonatoire intense. L’effort requis pour parler est tel qu’il implique plus qu’une simple sensation de forte irritation de la gorgemais aussi douleurs au cou et aux épaules. Dans l’ensemble, ces sujets se sentent épuisés et fatigués. La meilleure façon de les aider est la rééducation orthophonique et les mesures d’hygiène vocale.

« Un autre signe clinique, qui peut accompagner la perception de la fatigue phonatoire, est la présence d’un voix haletante, avec la sensation d’air qui s’échappe entre les cordes vocales. Ce signe peut être consécutif au développement de pathologies phonotraumatiques c’est-à-dire de collisions traumatiques dans le cycle vibratoire des cordes vocales. Les pathologies bénignes les plus fréquentes du phonotraumatisme sont les nodules, les épaississements oedémateux, souvent symétriques, plus fréquents chez la femme ; polypes hémorragiques, plus fréquents chez les hommes qui crient, qui se forment souvent à la suite d’un traumatisme aigu (par exemple crier au stade), qui implique la rupture d’un capillaire avec la formation du polype ; ainsi que des kystes.

Les thérapies

Une fois les facteurs sous-jacents à l’enrouement établis, le spécialiste définira le traitement approprié, comme l’explique Cantarella. « Dans les pathologies dues au phonotraumatisme et au mauvais usage de la voix, La rééducation orthophonique a un rôle fondamental car c’est un chemin qui enseigne les règles essentielles de l’hygiène vocale, donc apprendre à utiliser la voix avec des pauses, un volume et un ton adéquats et à éviter tout facteur de risque comme le tabagisme, l’alcool ou les aliments qui favorisent le reflux».

« Dans le cas où l’enrouement est lié à un reflux laryngopharyngé, il faut se mettre thérapie médicale et comportementaleavec des précautions liées à l’alimentation et au mode de vie, alors que dans les formes virales des anti-inflammatoires peuvent être utilisés, mais il est tout aussi important repos vocal. En présence de polypes ou de kystes, un traitement chirurgical est indiqué (aujourd’hui de moins en moins invasif), alors que les nodules le plus souvent, du moins au début, peuvent bénéficier d’un traitement de rééducation”.