Pour protéger les enfants du tabac, disent les pédiatres, l’accent devrait être mis sur l’arrêt – ou sur le fait de ne jamais commencer

CNN
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Bien que les taux de tabagisme chez les adultes aux États-Unis soient à leurs plus bas niveaux enregistrés, il faut faire davantage pour empêcher les enfants de consommer du tabac, selon une nouvelle série de déclarations de politique de l’Académie américaine de pédiatrie.

Les déclarations, publiées lundi, sont la première mise à jour de la politique antitabac de l’association depuis 2015. Elles sont basées sur des données scientifiques plus récentes et reflètent mieux le nombre d’enfants qui utilisent désormais des cigarettes électroniques alors que de plus en plus de produits adaptés aux enfants ont inondé le marché.

Les déclarations de politique du PAA sont créées par des pédiatres experts pour aider les dirigeants à élaborer une politique de santé publique plus efficace et pour guider les médecins sur la façon de protéger les enfants – dans ce cas, du tabac.

Les chercheurs disent aux Américains depuis des générations que les produits du tabac sont mauvais pour eux, mais près de 200 enfants américains commencent à fumer chaque jour, selon le Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.

L’usage du tabac est le N° 1 cause de décès évitable aux États-Unis, selon le CDC.

Les taux d’enfants qui utilisent des cigarettes électroniques sont élevés, selon l’AAP, et l’utilisation de narguilés et de cigares n’a pas diminué. Cependant, notent les pédiatres, le tabagisme traditionnel a diminué au fil des ans.

Plus précisément, en 2022, près de 5 % des collégiens et environ 17 % des lycéens ont déclaré une forme de consommation actuelle de tabac, D’après le CDC. En 2021, environ 11% des collégiens et 34% des lycéens ont déclaré avoir déjà essayé le tabac.

Ces “taux d’essais” sont importants car la plupart des fumeurs adultes ont commencé à un jeune âge, selon le CDC.

Et les taux de tabagisme restent disproportionnellement élevés dans certaines communautés, y compris celles qui sont noires, hispaniques, amérindiennes, autochtones de l’Alaska ou LGBTQ+.

Dans ses énoncés de politique mis à jour, l’AAP continue d’encourager les pédiatres à dépister l’usage du tabac dans le cadre du bilan de santé régulier d’un enfant. Une discussion sur le tabac devrait commencer au plus tard à l’âge de 11 ou 12 ans, indique le rapport.

Pour les enfants qui veulent arrêter de fumer, les pédiatres devraient les orienter vers des interventions comportementales comme des conseils ou prescrire thérapie de remplacement de la nicotinedont l’efficacité a été démontrée chez les enfants ayant une dépendance modérée ou sévère au tabac.

Cette pratique a changé au fil des ans, selon le Dr Susan Walley, co-auteur des nouveaux énoncés de politique. À l’école de médecine, dit-elle, ses professeurs n’a pas beaucoup parlé de fumer, sauf pour dire aux gens d’arrêter.

« Maintenant, nous savons que c’est une dépendance et une maladie médicale chronique. Dire à quelqu’un simplement d’arrêter de fumer reviendrait à dire à quelqu’un qui est diabétique : « Tu n’as qu’à penser à améliorer ta glycémie. Nous avons tellement appris », a déclaré Walley, pédiatre au Children’s National à Washington, DC.

Le nouveau rapport note que les enfants qui fument des cigarettes ne devraient pas être encouragés à utiliser les cigarettes électroniques comme alternative. Certains experts ont fait valoir que les cigarettes électroniques sont un bon outil de sevrage tabagique, mais l’AAP affirme que les preuves manquent.

Lors du bilan de santé, les pédiatres doivent également interroger les soignants sur leurs habitudes tabagiques et faire des recommandations. Près de 40% des enfants sont régulièrement exposés à la fumée secondaire, selon l’AAP, et le recours à un soignant est la principale raison pour laquelle les enfants sont exposés à la fumée secondaire.

Chez les enfants, la fumée secondaire peut entraîner des infections des voies respiratoires et des oreilles et des crises d’asthme. Depuis 1964, plus de 2,5 millions de non-fumeurs qui ne fumaient pas sont morts de problèmes de santé causés par l’exposition à la fumée secondaire, D’après le CDC.

L’AAP exhorte la Food and Drug Administration américaine à mieux réglementer tous les produits du tabac et de la nicotine et le gouvernement fédéral pour financer des programmes de prévention, de dépistage et de traitement du tabagisme destinés aux enfants.

Malgré l’obtention de près de 27 milliards de dollars d’un règlement sur le tabac et des taxes sur le tabac cette année, les États proposent des programmes de réduction conçus pour empêcher les enfants d’utiliser des produits du tabac et aider les gens à arrêter de fumer, selon la Campagne pour des enfants sans tabac.

L’AAP recommande d’augmenter les prix des produits du tabac, car des prix plus élevés peuvent avoir un effet dissuasif sur les jeunes consommateurs.

Les taxes sont également considérées comme l’un des moyens les plus efficaces de réduire le tabagisme, en particulier chez les enfants, des études ont trouvé. Cependant, le Congrès n’a pas augmenté les taxes fédérales sur le tabac en 14 ans. Le taxe fédérale sur les cigarettes reste 1,01 $ par paquet, et les taxes varier pour les autres produits du tabac. Aucun État n’a non plus augmenté ses taxes sur les cigarettes en 2022.

Les déclarations de politique de l’AAP sur le tabac recommandent une interdiction totale des arômes, y compris le menthol.

En avril, la FDA a proposé d’éliminer deux produits du tabac appréciés des enfants : les cigares aromatisés et les cigarettes mentholées. Mais cela pourrait prendre des années avant que cela ne devienne une réalité, car même si cette règle est finalisée cette année, les fabricants intenteront probablement une action en justice pour l’empêcher d’entrer en vigueur.

Les compagnies de tabac utilisent depuis longtemps le menthol pour masquer les saveurs désagréables de leurs produits. Des études montrent qu’il rend les produits plus attrayants pour les nouveaux utilisateurs et qu’il est plus difficile pour les gens d’arrêter de fumer.

Les compagnies de tabac introduisent également fréquemment des produits aromatisés dans des vapos jetables adaptés aux enfants dans des saveurs comme la framboise bleue et la pomme aigre.

“Malheureusement, ils ont aussi des niveaux de nicotine très, très élevés. Rien que les produits du tabac eux-mêmes, ils ont vraiment explosé. Cela tient en partie au manque de réglementation, et en plus de cela, il y a ces nouveaux produits oraux à base de nicotine qui gagnent malheureusement beaucoup en popularité auprès de nos jeunes », a déclaré Walley.

Walley est optimiste que plus d’enfants peuvent arrêter de fumer ou ne pas commencer en premier lieu, mais elle sait que les pédiatres ont du pain sur la planche, en fonction de ce que ses fils lui disent à propos de l’école.

“Je suis parent de trois garçons, et quand j’ai des nouvelles de mes garçons [that] ils ne veulent pas aller aux toilettes parce que les gens vont vapoter là-dedans, ça me brise le cœur qu’ils n’aient pas de pause aux toilettes toute la journée à cause de ça », a-t-elle déclaré. “Le fait que les enfants soient tellement dépendants qu’ils doivent se faufiler aux toilettes, ou qu’ils vapotent en classe en utilisant des vêtements cachés, montre qu’il s’agit vraiment d’une crise de santé publique.

“Nous, à l’AAP, voulons nous assurer que les gens se souviennent, c’est l’une des choses les plus modifiables en termes de déterminants sociaux de la santé”, a déclaré Walley. “Beaucoup de déterminants sociaux de la santé, nous ne pouvons vraiment pas les contrôler, mais que vous fumiez ou que vous commenciez à fumer, c’est quelque chose sur lequel nous pouvons faire quelque chose.”