macro gros plan des yeux
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Cette histoire fait partie d’une série sur les progrès actuels de la médecine régénérative. Cette pièce fait partie d’une série dédiée à l’œil et aux améliorations de la restauration de la vision.
En 1999, j’ai défini la médecine régénérative comme l’ensemble des interventions qui rétablissent la fonction normale des tissus et des organes endommagés par une maladie, blessés par un traumatisme ou usés par le temps. J’inclus une gamme complète de médicaments chimiques, génétiques et protéiques, de thérapies cellulaires et d’interventions biomécaniques qui atteignent cet objectif.
Imaginez-vous vous réveiller le matin avec une vision floue ou avoir l’impression qu’il y a un film sur vos yeux. C’est une réalité pour les patients atteints de troubles des cellules endothéliales cornéennes, tels que la dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs et la kératopathie bulleuse. Ces conditions sont associées à un œdème cornéen, entraînant un trouble cornéen, une diminution de la vision et une cécité potentielle.
Le développement récent des thérapies cellulaires s’est révélé prometteur dans le traitement de ces pathologies. Une approche implique l’injection de cellules endothéliales cornéennes humaines cultivées complétées par un inhibiteur de la protéine kinase associée à la rho (ROCK), qui a donné des résultats positifs dans de petits essais cliniques.
Que sont les troubles des cellules endothéliales cornéennes ?
L’endothélium cornéen est une fine couche de cellules qui forme la paroi interne de la cornée. Un œil humain a environ 7 500 cellules endothéliales par millimètre carré. Ces cellules jouent un rôle crucial dans la régulation de l’hydratation de la cornée, ce qui contribue à maintenir sa transparence. Tout défaut dans ces cellules peut entraîner une accumulation de liquide dans le stroma cornéen, provoquant une opacité cornéenne et une acuité visuelle réduite. Ces défauts sont connus sous le nom de troubles des cellules endothéliales cornéennes, qui peuvent provoquer un œdème cornéen et des problèmes de vision.
Les troubles des cellules endothéliales cornéennes les plus courants comprennent la dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs, la kératopathie bulleuse, la kératopathie bulleuse pseudophaque et la kératopathie du syndrome de pseudoexfoliation. Ces troubles peuvent être causés par des changements liés à l’âge, des traumatismes, une inflammation et la génétique.
Traitements traditionnels des troubles des cellules cornéennes
Les troubles des cellules endothéliales cornéennes sont traditionnellement traités par transplantation cornéenne. Le processus consiste à retirer chirurgicalement les cellules endothéliales cornéennes endommagées ou non fonctionnelles de la cornée du receveur et à transplanter les cellules endothéliales cornéennes d’un donneur pour les remplacer. Cependant, cette procédure peut être techniquement difficile et présente un risque élevé de rejet par le système immunitaire du receveur. En plus, il y a une nette pénurie de donateurs disponibles.
Plus récemment, les thérapies cellulaires sont apparues comme une approche alternative à restaurer la transparence cornéenne et à améliorer les résultats visuels pour les patients atteints de ces troubles. Les thérapies cellulaires consistent à transplanter des cellules saines dans la cornée et à régénérer et remplacer les cellules endommagées ou dysfonctionnelles. Contrairement à la transplantation cornéenne traditionnelle, les thérapies cellulaires ne restituent pas la cornée entière, mais uniquement les cellules endommagées ou non fonctionnelles. Cela rend la procédure moins invasive et réduit le risque de rejet.
L’un des avantages essentiels des thérapies cellulaires est qu’elles peuvent être adaptées aux besoins de chaque patient. Les cellules peuvent être prélevées sur le corps du patient, cultivées en laboratoire, puis transplantées dans la cornée du patient. Cela réduit le risque de rejet et élimine le besoin de médicaments immunosuppresseurs, qui peuvent avoir des effets secondaires.
Un inhibiteur ROCK pour les troubles des cellules endothéliales cornéennes
Une approche prometteuse de la thérapie cellulaire pour les troubles des cellules endothéliales cornéennes consiste à injecter des cellules endothéliales cornéennes humaines complétées par un inhibiteur ROCK. Dans une étude récente, cette approche a augmenté la densité cellulaire après 24 semaines chez 11 personnes atteintes de kératopathie bulleuse. Après le traitement, tous les participants ont atteint une densité de cellules endothéliales cornéennes de plus de 500 cellules par millimètre carré, dix yeux ayant une densité dépassant 1 000 cellules par millimètre carré. De plus, 91 % des yeux traités ont atteint une épaisseur cornéenne inférieure à 630 μm et 82 % ont montré une amélioration de l’acuité visuelle de deux lignes ou plus.
par Aurion BiotechCopyright © 2018, Massachusetts Medical Society
En reconstituant la densité de cellules endothéliales saines, ces thérapies offrent la possibilité de restaurer la transparence cornéenne et d’améliorer les résultats visuels. De plus, étant donné que ces thérapies cellulaires éliminent le besoin de transplantation cornéenne, elles peuvent réduire le risque de rejet du greffon et diminuer la complexité technique.
L’étude ne fournit pas d’informations détaillées sur les résultats à long terme et les complications associées à la thérapie CEC par culture injectée. Cependant, d’autres essais cliniques en cours ont montré des résultats prometteurs. Une étude a révélé qu’une transplantation raffinée de CEC humaine pourrait favoriser la clarté cornéenne à long terme sans problèmes immunologiques ou de sécurité importants. Une autre étude ont étudié les effets de l’injection de cellules endothéliales cornéennes humaines cultivées sur un substrat de membrane de Descemet (DM) et ont trouvé des résultats prometteurs chez des patients atteints de dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs.
Défis des thérapies cellulaires pour les troubles des cellules cornéennes
Bien que les thérapies cellulaires présentent un grand potentiel dans le traitement des troubles des cellules endothéliales cornéennes, plusieurs défis doivent encore être relevés avant de pouvoir devenir la norme de soins. L’un des problèmes est la disponibilité limitée de donneurs appropriés pour la transplantation cellulaire. De plus, le coût de production de cellules cultivées pour la transplantation peut être prohibitif. À mesure que davantage d’essais cliniques seront menés, il sera nécessaire de relever ces défis et de développer des stratégies pour les surmonter.
Il est également essentiel de considérer la sécurité à long terme des thérapies cellulaires. Même si les premiers résultats peuvent sembler optimistes, des tumeurs peuvent être développées à l’aide de cellules en culture. Des études de suivi à long terme sont nécessaires pour garantir la praticité et la sécurité de ces thérapies dans le temps.
Malgré ces défis, l’avenir s’annonce prometteur pour les thérapies cellulaires destinées au traitement des troubles des cellules endothéliales cornéennes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour affiner les meilleures sources de cellules, optimiser les conditions de culture et développer des protocoles standardisés pour la transplantation. Une collaboration accrue entre cliniciens, scientifiques et partenaires industriels sera nécessaire pour faire passer ces thérapies du laboratoire à la clinique.
Pour en savoir plus sur l’œil, lisez plus d’histoires sur www.williamhaseltine.com
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Je suis un scientifique, un homme d’affaires, un auteur et un philanthrope. Pendant près de deux décennies, j’ai été professeur à la Harvard Medical School et à la Harvard School of Public Health, où j’ai fondé deux départements de recherche universitaire, la Division de pharmacologie biochimique et la Division de rétrovirologie humaine. Je suis peut-être surtout connu pour mes travaux sur le cancer, le VIH/SIDA, la génomique et, aujourd’hui, sur le COVID-19. Mon autobiographie, Mon combat de toute une vie contre la maladie, publie en octobre. Je suis président et président d’ACCESS Health International, une organisation à but non lucratif que j’ai fondée et qui favorise des solutions innovantes aux plus grands défis de santé de notre époque. Chacun de mes articles sur Forbes.com se concentrera sur un défi spécifique en matière de santé et proposera les meilleures pratiques et des solutions innovantes pour surmonter ces défis pour le bénéfice de tous.
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2024-02-17 21:02:00
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