Barbara Torlinska, Ph.D., MSc
Crédit : Visible Analytics
Selon une étude publiée dans Maladies musculo-squelettiques BMC.1
Les patients atteints de PR ont déclaré avoir un fardeau de santé plus élevé que ceux atteints d’UA ou de CSA. De plus, la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) des patients atteints de pré-PR était significativement inférieure à celle de la population générale.
Étant donné que le traitement précoce de la PR améliore les principaux résultats cliniques, notamment les lésions articulaires et l’activité de la maladie, il est important d’identifier les patients « à risque » de développer une PR classifiable.2
« Les perceptions subjectives de l’état de santé peuvent être capturées via des mesures des résultats rapportés par les patients (PROM), qui peuvent quantifier les symptômes, la capacité fonctionnelle et l’état de santé général », a écrit un groupe de chercheurs dirigé par Barbara Torlinska, PhD, MSc, associée au Centre. pour la recherche sur les résultats rapportés par les patients, Institut de recherche appliquée en santé de l’Université de Birmingham au Royaume-Uni. « L’impact de la PR sur les PROM est bien compris, et les PROM sont incluses dans l’ensemble de mesures de base des essais cliniques sur la PR. Cependant, la mesure dans laquelle les PROM sont impactées dans les phases pré-RA est moins claire.
Pour évaluer la HRQoL, la fatigue, la dépression et la fonction chez les nouveaux patients atteints de PR, d’ASC et d’UA, une analyse transversale des PROM de base a été réalisée en utilisant des patients de la cohorte d’arthrite précoce de Birmingham. Ces mesures ont été évaluées à l’aide du questionnaire sur la santé du patient (PHQ)-9, de l’EuroQol 5 Dimension (EQ-5D) et de l’évaluation fonctionnelle du traitement des maladies chroniques – Fatigue (FACIT-F). Les PROM ont été comparées parmi ces populations de patients ainsi qu’entre les moyennes de population de l’Enquête sur la santé en Angleterre (HSE). Les associations entre les variables cliniques et sociodémographiques et les résultats rapportés par les patients ont été déterminées à l’aide d’une régression linéaire multivariée.
Parmi un total de 838 patients inclus dans l’étude, 484 souffraient de PR, 200 de CSA et 154 d’UA.
Les patients atteints de PR ont déclaré des résultats pires pour toutes les PROM par rapport au CSA ou à l’UA. Cependant, les utilités moyennes de l’EQ-5D étaient légèrement plus élevées dans l’ASC (0,65 ; intervalle de confiance à 95 % [CI]: 0,61 — 0,69) et UA (0,61 ; IC à 95 % 0,56 — 0,66) par rapport à la PR (0,47 ; IC à 95 % 0,44 — 0,50). Ces résultats étaient inférieurs à ceux de la population générale et des participants plus âgés (≥ 65 ans).
Pour les personnes atteintes d’ASC et d’UA, la HRQoL était comparable à d’autres affections chroniques telles que l’angine légère, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sévère ou l’insuffisance cardiaque. Les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé ou un âge plus avancé (≥ 60 ans) étaient plus susceptibles de souffrir d’une dépression plus grave (PHQ-9 : -2,47). [-3.85 — -1.09], P. <.001) et fatigue (FACIT-F : 5.05 [2.37 — 7.73], P. <.001). Les patientes étaient plus susceptibles de signaler une moins bonne fonction (HAQ-DI : 0,13 [.03 — .21], P. = 0,01) et fatigue (FACIT-F : -3,64 [-5.59 — -1.70], P. <.001) par rapport aux hommes. De plus, les personnes vivant dans des zones plus défavorisées présentaient une diminution de leurs fonctions (HAQ-DI : 0,23). [.10 — .36], P. = 0,001), pire dépression (PHQ-9 : 1,89 [.59 — 3.18], P. = .004), et fatigue (FACIT-F : -2,60 [-5.11 — 0.09], P. = 0,04).
Après ajustement des enquêteurs aux facteurs de confusion, l’activité de la maladie et la polypharmacie étaient liées à de moins bonnes performances dans toutes les PROM. Cependant, la catégorie de diagnostic n’était pas associée aux PROM.
Les enquêteurs ont mentionné le recrutement de patients CSA sur la base de l’opinion clinique comme une limite de l’étude. De plus, la conception de l’étude transversale les a empêchés d’évaluer une relation potentielle entre le fardeau signalé par les patients au départ et l’état de la maladie au suivi.
“Notre étude montre qu’une diminution de l’état fonctionnel et des résultats de santé compromis sont rapportés chez les personnes à risque de PR”, ont conclu les enquêteurs. « Les études sur l’intervention pharmacologique dans les stades à risque devraient donc évaluer l’impact de l’intervention sur ces résultats importants rapportés par les patients. »
Les références
2024-04-29 01:06:48
1714344081
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