Naviguer dans l’inscription ouverte : comment choisir le plan de santé qui convient à vous et à votre famille | Bouclier bleu de Californie

Alors que la saison approche, les esprits sont souvent tournés vers l’école, le football et même les prochaines vacances. Mais c’est aussi la saison des inscriptions ouvertes, une période de plusieurs semaines ou mois pour souscrire ou changer d’assurance maladie ou de couverture pour l’année à venir. L’inscription ouverte est pertinente pour tous les types de assurance santéque vous soyez couvert par votre employeur, par vous-même, par Medicare ou par l’intermédiaire du Loi sur les soins abordables.

“Les gens ont le choix entre de nombreuses options lors de l’inscription ouverte”, a déclaré Tim Lieb, vice-président senior de la croissance chez Blue Shield of California. “Il peut sembler difficile de s’y retrouver, c’est pourquoi je recommande toujours d’explorer les outils proposés par les régimes de santé, les employeurs et l’État ou le gouvernement fédéral pour vous aider à choisir le régime qui répondra le mieux à vos besoins spécifiques en matière de soins de santé.”

Types de forfaits

Lors du choix d’une assurance maladie, il existe trois principaux types de régimes : les organismes de prestataires privilégiés (PPO), qui proposent généralement des primes plus élevées mais offrent plus de flexibilité pour consulter des médecins et des spécialistes spécifiques dans et hors du réseau ; Les organismes de maintien de la santé (HMO), qui ont des primes moins élevées mais exigent que vous consultiez des médecins du réseau et que vous soyez orienté vers des soins spécialisés ; et les plans de santé à franchise élevée (HDHP), qui ont généralement des primes faibles et des franchises élevées sur la conception d’un plan PPO.

Lorsque vous examinez vos options, il y a plusieurs choses importantes à garder à l’esprit :

Tenez compte de votre budget et de la couverture dont vous avez besoin

• Couverture financière: Lorsque vous réfléchissez au type de régime qui vous convient, pensez au montant que vous dépensez habituellement en soins de santé.
• Réseau: Vérifiez si les prestataires de soins de santé que vous utilisez sont en réseau et déterminez si vous souhaitez ou non pouvoir accéder à des prestataires en dehors de votre réseau.
• Couverture des médicaments sur ordonnance au détail et par correspondance : La couverture des médicaments sur ordonnance détermine combien vous paierez de votre poche pour vos médicaments et si votre régime offre des rabais ou une option pour recevoir certains médicaments sur ordonnance par la poste ou par livraison.
• Comptes des dépenses de santé: L’inscription ouverte peut également offrir la possibilité d’envisager l’ouverture d’un compte avant impôts pour vos besoins en matière de soins de santé, soit un Compte de dépenses flexible (FSA) ou compte d’épargne santé (HSA). Les FSA sont proposés par les employeurs, et un HSA est un compte d’investissement pour ceux qui ont des régimes de santé à franchise élevée.
• Couverture dentaire et visuelle : Recherchez les régimes de soins dentaires et de vision proposés et ce qu’ils couvrent, comme les soins préventifs, les dépistages et les traitements.

Assurez-vous d’avoir accès à des services pour vous aider à rester au top de votre santé

• Services préventifs : Ceux-ci peuvent inclure des tests ou des examens de santé, des examens de santé axés sur la prévention et des vaccinations. Soins préventifs est essentiel pour maintenir la santé et éviter des conditions potentiellement altérant la vie, et de nombreux services préventifs ― tels que des visites annuelles de bien-être ― sont offerts sans frais aux membres.
• Diagnostics et travaux de laboratoire : Ceux-ci peuvent inclure certains tests tels que des analyses de sang, des cultures et des analyses d’urine.
• Urgences/soins d’urgence : Différents régimes offrent différentes prestations pour les soins nécessaires en dehors des heures d’ouverture ou en cas d’urgence. Par exemple, de nombreux membres de Blue Shield peuvent bénéficier de soins à domicile, le jour même, dispensés par des professionnels de la santé qualifiés.
• Santé mentale: Avantages pour la santé mentale couvrent souvent des conseils, un traitement ou des médicaments pour certains besoins de santé comportementale tels que la dépression, la toxicomanie ou l’anxiété.
• Options de soins virtuels : Pour de nombreuses personnes, comme les adultes qui travaillent ou ceux qui disposent de moyens de transport limités, il est important d’avoir accès à des visites de soins virtuelles avec des prestataires par téléphone ou par appel vidéo. Plus tôt cette année, Blue Shield a lancé un plan virtuel appelé Virtual Blue.^SMconçu pour élargir l’accès à des soins primaires, comportementaux, spécialisés et d’urgence virtuels intégrés et de haute qualité, soutenus par un réseau en personne. Téladoc offre également une variété de services de télésanté, y compris des soins d’urgence.
• InfirmièreAide 24h/24 et 7j/7^SM: Un autre type de service que vous pouvez utiliser chez vous, celui-ci ligne téléphonique de conseils en matière de santé proposé par Blue Shield fournit des conseils de santé fiables et des informations provenant d’infirmières autorisées.
• Service client/centre d’appels : Cela peut être utile si vous avez besoin de contacter quelqu’un pour vous aider à répondre à vos questions sur la couverture maladie. De nombreux plans, y compris le Trio HMO de Blue Shield, offrent des services de conciergerie pour aider les membres à naviguer dans les soins, à planifier des rendez-vous et bien plus encore.
• Programmes bien-être : De nombreux régimes proposent des programmes de bien-être tels que des programmes de soutien en santé mentale, de perte de poids et d’abandon du tabac. Blue Shield, par exemple, propose Bienvolution®, un programme numérique personnalisé de santé et de bien-être avec des applications et des programmes sans frais supplémentaires.

“L’une des choses que les gens ne réalisent peut-être pas à propos des régimes de santé, c’est qu’ils offrent en réalité de nombreux programmes, entièrement gratuits, qui fournissent des services qui peuvent être plus difficiles à trouver dans votre réseau de soins”, a déclaré Lieb.

Une fois que vous avez examiné vos besoins et votre budget, vous pouvez sélectionner le plan le mieux adapté à vous et à votre famille. Et puis vous pouvez continuer et regarder ce match ou planifier les vacances.

Pour en savoir plus sur les options proposées par Blue Shield of California, explorez les plans sur notre site Web.

Bleu virtuel^SM est une marque de service de Blue Shield of California.

NurseHelp 24/7 est une marque de service de Blue Shield of California. NurseHelp 24/7 est une ligne de conseils en matière de santé. Les infirmières ne fournissent pas de services médicaux pour le traitement ou le diagnostic.

Wellvolution est une marque déposée de Blue Shield de Californie. Wellvolution et tous les programmes, services et offres de santé numériques et en personne associés sont gérés par Solera, Inc. Ces services de programme ne sont pas un avantage couvert par les plans de santé Blue Shield et aucun des termes ou conditions des plans de santé Blue Shield ne s’applique. Blue Shield se réserve le droit de mettre fin à ce programme à tout moment et sans préavis.

Vous pouvez recevoir des services de fournisseurs de réseau en personne ou par télésanté, si disponible. Contactez votre fournisseur de soins primaires, votre spécialiste traitant, votre établissement ou tout autre professionnel de la santé pour savoir si la télésanté est une option. Les services de télésanté en réseau et les services en personne sont soumis aux mêmes normes de rapidité et d’accès géographique. Si votre forfait propose des avantages hors réseau, ils sont soumis aux obligations de partage des coûts et aux protections de facturation du solde de votre forfait.