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Monkeypox : Pourquoi ne devrions-nous pas choisir sur la pointe des pieds qui est le plus à risque

Monkeypox : Pourquoi ne devrions-nous pas choisir sur la pointe des pieds qui est le plus à risque
L’administration Biden a déclaré ce mois-ci l’épidémie de monkeypox, un virus qui se propage de manière disproportionnée parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et leurs réseaux sexuels, une urgence de santé publique.
Ne voulant pas reproduire le genre de stigmatisation anti-gay observée au début de la crise du sida, quelques se disputer qu’articuler quel groupe est le plus à risque d’infection par le monkeypox pourrait être dangereux.

Pourtant, les experts disent que l’insistance à généraliser les avertissements nuit à la fois à la sensibilisation des personnes les plus vulnérables, y compris les hommes noirs et latinos, et simplifie à l’excès les leçons de la crise du sida, qui ont mis en lumière l’importance de lutter contre la stigmatisation. et demander des soins à ceux qui en avaient besoin.

“Nous ne voulons pas ajouter de stigmatisation à une situation délicate, mais notre message devient alors si large que personne ne sait à qui nous parlons – et cela devient un vrai problème”, a déclaré Robert Fullilove, professeur de sciences sociomédicales cliniques. au Columbia University Medical Center, a déclaré à CNN.

En bref, les experts disent qu’il ne faut pas tourner autour de la question sur la pointe des pieds. Au lieu de cela, nous devrions y faire face directement et garder un œil sur élargir l’accès aux soins.

Ce que montrent les premières données

Une partie du problème avec le fait de parler de monkeypox en termes obliques est que nous finissons par trop insister sur qui boîte attrapez le virus et minimisez qui Est-ce que obtenez-le, selon Melanie Thompson, médecin et chercheuse sur le VIH basée à Atlanta.

Prenez une ventilation détaillée des dossiers de cas de monkeypox que les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis publié ce mois-ci. N’importe qui peut contracter le virus, oui, mais l’analyse du CDC montre que 94% des cas concernaient des hommes qui ont eu récemment des contacts sexuels ou intimes avec un autre homme. De plus, 54% des cas concernaient des Noirs américains et des Latinos.
Les premières données de la Département de la santé publique de Géorgie et le Département de la santé et des services sociaux de Caroline du Nord montrent un schéma similaire : dans les deux États, la variole du singe affecte massivement les hommes noirs.

Thompson a souligné l’importance de la clarté, d’une communication qui précise où se trouve précisément le virus.

Un panneau annonçant la vaccination contre la variole du singe est installé dans le parc tropical par le comté de Miami-Dade et Nomi Health, le 15 août 2022.

“Le but des données n’est pas seulement de faire des calculs, mais de s’assurer que les personnes les plus touchées par la variole du singe ou toute autre entité pathologique reçoivent les services nécessaires”, a-t-elle déclaré.

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Thompson a ajouté: “Le message selon lequel n’importe qui peut attraper la variole du singe sème la peur parmi la population générale. Cela détourne l’attention des messages dont nous avons besoin pour transmettre aux personnes à risque d’infection par la variole du singe.”

Et ce genre d’obscurcissement ne fait pas que distraire. Il marginalise d’une manière différente, dit-elle.

Jim Downs, historien des maladies épidémiques au Gettysburg College et auteur de “Maladies de l’Empire : comment le colonialisme, l’esclavage et la guerre ont transformé la médecine“, a fait écho à certains des sentiments de Thompson.

“Les preuves montrent que les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes courent un risque plus élevé que toute autre population ou groupe”, a-t-il déclaré. “Ainsi, lorsque nous parlons de diriger les messages et, plus important encore, de diriger les vaccins, nous devons nous assurer que ces efforts ciblent délibérément les personnes les plus à risque, par opposition aux personnes qui pourraient penser:” Eh bien, pourquoi ne pas se faire vacciner? C’est juste une bonne idée.'”

Il convient de souligner, selon les experts, que si les hommes noirs semblent porter la majorité des cas de monkeypox, ce n’est pas parce qu’ils sont noirs.

“Lorsque nous utilisons la race comme moyen d’identifier une caractéristique importante d’une personne malade, certaines personnes pensent que la race est biologiquement active – il doit y avoir quelque chose dans la peau brune qui rend plus probable l’infection par la variole du singe”, a déclaré Fullilove. “Mais ce n’est pas le cas. Ce que nous examinons, c’est la dynamique de qui traîne avec qui et où ils socialisent.”

Thompson a également injecté une note de prudence dans la conversation.

“Il n’y a aucune sorte de prédilection raciale pour le monkeypox”, a-t-elle déclaré. “Cela a à voir avec le racisme structurel et la nature des communautés et des pratiques culturelles.”

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Elle a dit que la Géorgie, par exemple, est toujours très ségrégée selon des critères de race et de sexualité.

“Cela signifie que les personnes noires sont susceptibles d’avoir des partenaires sexuels qui sont également noirs”, a expliqué Thompson. “Et parce qu’ils représentent une plus petite proportion de la population, il y a une plus grande probabilité d’entrer en contact avec le virus.”

S’il y a une doublure argentée, c’est qu’il devrait être plus facile de contenir et d’éradiquer la variole du singe parce que nous avons une idée plus concrète de l’endroit où se trouve le gros de l’infection.

“L’activisme contre le sida ne consistait pas seulement à dire la bonne chose”

La poussée de certains pour des messages généralisés sur le monkeypox est basée sur de bonnes intentions et cherche à conjurer le féroce stigmatisation anti-gay observée pendant la crise du sida dans les années 1980 et 1990.

Pourtant, cette approche dépouille la période d’une partie de sa complexité.

“Je pense qu’il y a une tentative très bien intentionnée de ne pas contribuer à la stigmatisation anti-gay. Beaucoup de gens ont une idée générale de la façon dont cela a fonctionné dans le contexte du début de l’épidémie de sida. Je ne pense pas que ce soit nécessairement un comprendre comment cela s’est produit, mais il y a une prise de conscience que cela s’est produit et un sentiment que nous ne devrions pas le refaire », Dan Royles, professeur agrégé d’histoire à la Florida International University et auteur de «Pour guérir les blessés : la lutte afro-américaine contre le VIH/sida“, a déclaré à CNN, ajoutant que tout cela se produit dans le contexte d’un attaque de droite contre les droits LGBTQ.
Royles a déclaré que les ambitions des militants du sida étaient vastes ; ils se sont étendus au-delà du domaine de la messagerie.
Des membres d'ACT UP à Kennebunkport, dans le Maine, protestent contre la politique de lutte contre le sida du président George HW Bush, le 1er septembre 1991.Des membres d'ACT UP à Kennebunkport, dans le Maine, protestent contre la politique de lutte contre le sida du président George HW Bush, le 1er septembre 1991.

“L’activisme contre le sida ne consistait pas seulement à dire la bonne chose”, a-t-il expliqué. “Il s’agissait de fournir des soins aux personnes qui en avaient besoin.”

Considérez certains des travaux de l’organisation de lutte contre le sida ACT UP (la AIDS Coalition to Unleash Power). Le 21 mai 1990, plus de 1 000 manifestants a pris d’assaut les National Institutes of Health de Bethesda, Maryland. Leur but : exhorter le NIH à corriger ce que les militants considéraient comme le rythme glacial des efforts de recherche et de traitement du sida.
Autrement dit, face à la réponse inadéquate du gouvernement face à l’épidémie, les militants ont pris les choses en main et se sont battus pour un système de santé plus humain. (Notamment, les communautés queer d’aujourd’hui font quelque chose de similairealors qu’ils se débattent avec la lenteur des efforts de l’État pour lutter contre le monkeypox.)

Il ne s’agit pas de diminuer la valeur d’un message prudent et empathique.

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Thompson pense qu’il y a un haut niveau de stigmatisation attaché au monkeypox. Elle a dit que les médecins entendent certains patients dire qu’ils ont honte d’avoir le virus.

Pour compliquer encore les choses, a-t-elle ajouté, c’est le fait qu’il y a des prestataires de soins qui ne veulent pas voir les personnes atteintes de monkeypox – ce qui signifie que ceux qui ont le virus ont moins d’endroits pour se faire soigner.

De toute évidence, les messages qui ne font pas honte sont très importants et influencent en partie le débat en cours sur l’opportunité d’appeler la variole du singe une maladie sexuellement transmissible, comme l’a récemment rapporté ma collègue de CNN Jacqueline Howard.
Pourtant, le point plus profond de Royles est crucial. Alors que nous continuons à lutter contre la variole du singe, nous ne devons pas perdre de vue le fait que l’objectif principal est élargir l’accès aux soins.

“Notre politique se résume souvent à des débats sur des discours et des messages qui sont divorcés de la réalité matérielle de la vie des gens”, a déclaré Royles. “Un peu comme le VIH et le SIDA, le monkeypox a des conséquences matérielles importantes sur votre corps si vous l’attrapez. Il est tellement incarné qu’il est profondément ironique qu’une si grande partie de la conversation se concentre sur le discours, qui est disincarné de tant de manières.”

Ou comme Joseph Osmundson, professeur assistant clinique de biologie à l’Université de New York, résume bien la difficulté d’accès aux soins“Vous ne pouvez pas signaler une maladie infectieuse. Nous avons besoin de tests, de traitements et de vaccins, dont aucun n’est venu à temps.”
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