Médecine sensible au genre : Santé des femmes en aval | nd-aktuell.de

Les maladies féminines sont moins souvent découvertes, moins bien étudiées et les patientes moins bien soignées. Les exemples incluent le syndrome prémenstruel, l’endométriose (croissance pathologique de la muqueuse de l’utérus dans l’abdomen) ou le lipoedème, un trouble de la distribution des graisses. Il n’y a donc pas seulement des symptômes différents selon les sexes, même s’ils ont le même diagnostic, comme une crise cardiaque. Ces déficits et d’autres dans la médecine sexospécifique ont été au centre d’un forum spécialisé du dialogue économique vert à Berlin mardi.

L’événement visait apparemment à élargir le point de vue des entreprises sur les besoins de santé non satisfaits des différents sexes. Les descriptions des conditions provenaient de la politique, de la médecine et de la science. Au vu de nombreux exemples de non-prise en compte de la santé des femmes et des besoins des autres genres, Saskia Weishaupt, membre des Verts au Bundestag, a commencé par des développements positifs, en faisant d’abord référence à la France. Depuis 2022, toutes les femmes jusqu’à 25 ans sont remboursées de leurs contraceptifs. Il existe une hypothèse générale de coûts pour les contraceptifs jusqu’à l’âge de 18 ans. Cependant, les préservatifs ne relèvent pas de cette règle. En Allemagne, en revanche, les contraceptifs sur ordonnance sont soumis à un paiement supplémentaire à partir de 18 ans, la contraception reste donc ici une question de coût.

Par ailleurs, la France a lancé l’année dernière une stratégie nationale contre l’endométriose. En Allemagne aussi, la recherche sur la maladie est actuellement promue avec un financement de l’État : les Verts ont fait en sorte qu’un montant de cinq millions d’euros soit alloué au budget fédéral pour 2023 et souhaitent que le financement soit à nouveau augmenté en 2024. L’Espagne obtient également de bons résultats en matière de santé des femmes : la nouvelle loi sur l’avortement, adoptée en février dernier, garantit l’avortement dans les centres de santé publics et abaisse l’âge pour un avortement sans consentement parental à 16 ans. La distribution gratuite de la pilule du lendemain est également garantie.

Même si la coalition des feux de circulation est le premier gouvernement fédéral à inclure des tâches de santé de genre dans l’accord de coalition, il y a un énorme arriéré dans ce domaine qui ne peut être traité en une seule législature. Entre autres choses, la médecine du genre n’est qu’une matière obligatoire dans les études de médecine d’une université allemande. Par exemple, le cadre médical et pharmaceutique du corps masculin en tant que norme continue d’avoir un effet dans la plupart des études cliniques. En pharmacothérapie, cela conduit les femmes à recevoir une surdose de médicaments et à subir davantage d’effets secondaires.

Cependant, il ne s’agit pas seulement des différences biologiques entre les sexes. Weishaupt, entre autres, affirme que certains problèmes de santé des femmes ne sont pas pris en compte dans les instances décisionnelles masculines. C’est pourquoi la prise en charge individuelle par une sage-femme lors de l’accouchement n’est pas encore assurée et les salles d’accouchement tenues par une sage-femme ne sont pas encore disponibles partout. En Rhénanie du Nord-Westphalie, par exemple, il n’y a que 27 de ces salles d’accouchement sur 132 services de naissance dans les hôpitaux.

Mandy Mangler, médecin-chef dans ce domaine dans deux cliniques Vivantes de Berlin, donne un aperçu étonnant de la gynécologie. Elle souligne le fait qu’il y a encore plus d’hommes dans les postes de direction en obstétrique, même si 77 % de ceux qui exercent la profession sont des femmes, indépendamment du sexe de la patiente. La médecine pratiquée davantage par les femmes pourrait également devenir plus sûre pour les hommes : une vaste étude de Harvard a évalué des interventions chez 104 000 patients qui ont été réalisées par environ 3 300 opérateurs. Dans les cas où les femmes ont opéré, moins de patients sont décédés, il y a eu moins de mortalité dans les 30 premiers jours après la chirurgie et moins d’admissions à l’hôpital. A l’inverse, les résultats des opérations sur les femmes sont moins bons lorsqu’elles sont pratiquées par des hommes.

Mangler manque également du point de vue des femmes dans les études consacrées aux maladies féminines, par exemple lorsque les femmes elles-mêmes ne sont pas du tout interrogées lors de la recherche des effets d’une hystérectomie. La médecine qui n’est pas sensible au genre ignore également les problèmes de santé qui affectent principalement les hommes. Le fait que ces dernières en Allemagne meurent en moyenne près de cinq ans plus tôt que les femmes est médiocre en comparaison internationale, estime la psychologue Gertraud Stadler, titulaire d’une chaire de recherche sur la prévention sensible au genre à la Charité. En matière de prévention comportementale, les hommes sont à peine atteints. Une adresse spécifique est probablement manquante. De plus, l’obésité affecte non seulement la fertilité des femmes, mais aussi celle des hommes. Cependant, les études sur ce sujet ne portent que sur les femmes. Du point de vue de Stadler, les lacunes dans les données doivent être systématiquement comblées. En fin de compte, la santé de chacun pourrait être améliorée.