Maladie cardiaque causée par une infection. Le bruit du sang qui coule dans les veines, un indice important

Qu’est-ce que l’endocardite infectieuse

L’endocardite infectieuse consiste en une inflammation de l’endocarde – la couche tapissant le cœur à l’intérieur – résultant d’une infection bactérienne ou fongique. L’incidence de l’endocardite infectieuse, aux États-Unis, est de 2 à 4 cas pour 100 000 personnes/an, et l’âge moyen auquel elle survient est supérieur à 50 ans, les hommes ayant un double risque de développer cette maladie.

L’anémie, l’embolie, l’accident vasculaire cérébral et l’insuffisance cardiaque sont les principales complications de l’endocardite infectieuse non traitée. Malgré les nouveaux traitements développés et le diagnostic précoce qui peut être établi, l’endocardite infectieuse reste une maladie à haut risque de mortalité et de complications.

Endocardite infectieuse : symptômes

Le principal symptôme de l’endocardite infectieuse est fièvre, présent chez plus de 90 % des patients souffrant de cette pathologie. En outre, un autre symptôme courant est souffle au coeur – terme médical désignant les sons anormaux émis par le sang passant dans les valvules et les vaisseaux sanguins du cœur – présents chez environ 85 % des patients.

D’autres symptômes spécifiques à l’endocardite infectieuse comprennent :

• Pétéchies (petites taches rouges causées par des capillaires saignants)
• Modifications de la couleur des ongles (hémorragies sous-unguéales provoquant l’apparition de fines lignes rouge-violet ou brunes sous l’ongle)
• Hémorragies rétiniennes
• Nodules d’Osler sous-cutanés, douloureux, au niveau des pulpes digitales
• Lésions de Janeway érythémateuses, aux contours irréguliers, légèrement surélevées ou plates qui apparaissent sur les paumes et/ou la plante des pieds.
• Douleurs à la poitrine
• Faiblesse musculaire
• Urine sanglante ou trouble
• Des frissons
• Transpiration excessive
• Taches blanches sur la langue
• Douleurs articulaires ou musculaires
• Fatigue
• Toux persistante
• Souffle court
• Mal de gorge
• Congestion nasale
• Maux de tête
• Nausée et vomissements
• Perte de poids injustifiée
• Douleur dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen
• Sensation de gorge raide
• Hémiparésie
• Aphasie
• Pâleur
• Râles pulmonaires
• Arythmies
• Sensation de lourdeur dans la région supérieure gauche de l’abdomen et douleur (symptôme spécifique de la splénomégalie – augmentation du volume de la rate)

Ces symptômes diffèrent en intensité d’une personne à l’autre et peuvent masquer d’autres maux. Si vous présentez de telles manifestations, n’hésitez pas à vous rendre chez le médecin pour des examens approfondis. En l’absence de traitement rapide et adéquat, l’endocardite infectieuse peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

Causes de l’endocardite infectieuse

L’endocardite infectieuse peut avoir plusieurs causes et peut être aiguë ou subaiguë, selon les manifestations et le stade de la maladie.

Endocardite subaiguë elle se développe généralement de manière asymptomatique pendant une longue période et progresse lentement, sur plusieurs semaines ou mois. Les causes de cette forme d’endocardite infectieuse sont des infections à streptocoques et rarement à staphylocoques.

D’autre part, endocardite infectieuse aiguë elle commence soudainement, avec des symptômes sévères et évolue rapidement, sur plusieurs jours. Cette forme d’endocardite est fréquemment provoquée par des infections à staphylocoques dorés, à pneumocoques et à gonocoques, mais également par des staphylocoques bêta-hémolytiques du groupe A.

Infections streptococciques (S. serpent, S. miller, S. mutans, S. doux) représentent 50 à 80 % des cas d’endocardite infectieuse et sont généralement causées par une contamination bactérienne lors d’une extraction dentaire, d’un nettoyage dentaire ou d’une amygdalectomie (amygdalectomie).

Infections staphylococciques (Staphylococcus aureus, Staphylococcus épidermidis) représentent 20 à 30 % des cas d’endocardite infectieuse et sont généralement causés par une contamination des cathéters veineux ou des dispositifs médicaux utilisés lors de la procédure de remplacement valvulaire. Les statistiques montrent que 2 à 3 % de ces patients souffrent d’endocardite valvulaire prothétique au cours de la première année suivant l’intervention.

L’endocardite infectieuse peut également être causée par d’autres classes de bactéries, telles que : Streptococcus faecalis, Haemophilus parainfluenza, Haemophilus aphrophilus, Actinobacillus (Haemophilus) actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Brucella, Coxiella burnetii.

D’autres facteurs pouvant augmenter le risque d’endocardite infectieuse sont :

Comment diagnostique-t-on l’endocardite infectieuse ?

Le diagnostic de l’endocardite infectieuse comporte plusieurs étapes. Tout d’abord, le médecin notera les symptômes décrits par le patient, examinera le cœur avec un stéthoscope, observera d’éventuels bruits anormaux, après quoi il procédera à un examen physique : palpation de l’abdomen (afin de détecter une hypertrophie de la rate) , examen de la peau et des ongles, etc.

Si le médecin soupçonne un diagnostic d’endocardite infectieuse, il recommandera une formule sanguine pour détecter les bactéries dans le sang, mais aussi d’autres signes pouvant indiquer cette affection (faible nombre de globules rouges par exemple).

Aussi, des tests tels que : échocardiogramme, électrocardiogramme, radiographie pulmonaire, tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être recommandés.

Endocardite infectieuse : traitement

Sans traitement approprié, l’endocardite infectieuse peut entraîner de graves complications cardiaques pouvant mettre la vie en danger. Le traitement implique principalement l’administration d’antibiotiques (oraux et intraveineux), pendant une durée d’au moins 4 semaines, qui stoppent l’évolution de l’infection et préviennent d’éventuelles complications.

Les antibiotiques ne sont administrés que sur recommandation du médecin et seulement après avoir réalisé l’antibiogramme – une technique de laboratoire qui teste la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et qui est considérée comme un traitement ciblé avec des résultats.

Parfois, lorsque les antibiotiques ne fonctionnent pas pour vous ou si l’infection est de nature fongique, une intervention chirurgicale pour remplacer la valvule contaminée peut être nécessaire. Les sources de contamination, telles que les tissus nécrotiques, les abcès, les dispositifs médicaux (cathéters, perfusions, etc.), la plaque bactérienne, les caries dentaires, etc., doivent également être éliminées.

Les chances de guérison dépendent de l’âge du patient, de la cause de l’infection, du moment où le traitement est suivi, de la façon dont l’organisme réagit à l’action des antibiotiques, mais aussi de pathologies préexistantes, comme le diabète, l’insuffisance rénale ou le cancer. .

Comment prévenir l’endocardite infectieuse

Les mesures préventives qui réduisent le risque d’endocardite infectieuse comprennent l’administration prophylactique d’antibiotiques avant les interventions chirurgicales, notamment dans le cas de patients à haut risque, mais aussi une bonne hygiène de la cavité buccale.

Les statistiques montrent que 15 à 25 % des cas d’endocardite infectieuse sont causés par des infections résultant de procédures invasives au niveau du cœur, du tractus gastro-intestinal, respiratoire ou génito-urinaire.

Il est donc indispensable de désinfecter les instruments et dispositifs médicaux implantés dans le corps. Se laver les mains du personnel médical avec de l’eau et des solutions antibactériennes n’est pas moins important.

source: aafp.org, merckmanuals.com, medscape.com, académique.oup.com, ncbi.nlm.nih.gov, ligne santé.com, emedicine.medscape.com