Les patients atteints de goutte qui ont été hospitalisés avec COVID-19 étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’une assistance respiratoire et avaient des taux de décès plus élevés. Cela peut être dû en partie à des facteurs de risque connus, tels que l’âge et les comorbidités, selon une étude publiée dans Rhumatologie ouverte.1
“La goutte est associée au sexe masculin, à l’âge avancé et à plusieurs comorbidités, notamment les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales chroniques et l’obésité”, ont expliqué les chercheurs. « Ces facteurs démographiques et ces comorbidités sont également associés aux décès liés au COVID-19 dans la population générale et chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales. Les personnes atteintes de goutte peuvent donc être exposées à un risque plus élevé de conséquences graves du COVID-19. »
Les données ont été extraites entre le 12 mars 2020 et le 25 octobre 2021 du registre COVID-19 Global Rheumatology Alliance (C19-GRA). Les enquêteurs se sont concentrés sur les patients atteints de goutte qui ont été hospitalisés en raison de la COVID-19 et ont recueilli des informations supplémentaires, notamment les données démographiques, les comorbidités, les résultats (tels que l’oxygénation ou l’assistance ventilatoire et le décès) et les expositions aux médicaments.
Sur les 348 patients diagnostiqués avec la goutte et le COVID-19 dans le registre, 163 patients ont été hospitalisés puis inclus dans l’étude. Les patients avaient un âge moyen de 63 ans, la plupart (85 %) étaient des hommes et 46 % avaient 2 comorbidités ou plus. Les comorbidités les plus courantes étaient l’hypertension (56 %), les maladies cardiovasculaires (28 %), le diabète sucré (26 %), les maladies rénales chroniques (25 %) et l’obésité (23 %). La majorité (79 %) des patients étaient en rémission ou ont signalé une faible activité de la maladie. Les glucocorticoïdes ont été utilisés avant la COVID-19 chez 11 % (n = 18) des patients et la colchicine a été utilisée chez 12 % (n = 20) de la cohorte.
La plupart (68 %) des patients avaient besoin d’oxygène supplémentaire ou d’une assistance ventilatoire. Bien que des décès liés à la COVID-19 aient été signalés chez 16 % (n = 26) de la cohorte, 73 % des décès sont survenus chez des patients présentant 2 comorbidités ou plus.
L’étude a été renforcée en représentant diverses populations et en incluant un diagnostic de goutte confirmé par un médecin. Cependant, certaines limitations peuvent entraver la généralisabilité et le registre C19-GRA peut avoir un biais de sélection inhérent en faveur des maladies rhumatismales couramment traitées avec des agents immunosuppresseurs, telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus et la sclérose systémique. De plus, la plupart des patients souffrant de goutte sont pris en charge dans un établissement de soins primaires. Ceux qui sont soignés par un rhumatologue sont plus susceptibles d’avoir une maladie plus grave et une fréquence plus élevée de comorbidité. Les patients qui n’ont pas eu de poussée pendant l’infection au COVID-19 peuvent avoir été négligés par les médecins, ce qui ajoute encore à la possibilité d’un biais de sélection. Les variables spécifiques à la goutte, telles que les niveaux de tophus et d’urate sérique, n’ont pas été incluses dans le registre. La petite taille de la cohorte a limité la modélisation statistique secondaire. Enfin, le statut vaccinal COVID-19 a été ajouté plus tard, de sorte que les enquêteurs n’ont pas pu évaluer son rôle dans les résultats cliniques.
“Bien qu’il s’agisse de l’arthrite inflammatoire la plus courante dans la population générale, la goutte reste relativement négligée dans les lignes directrices et les recommandations sur le COVID-19”, ont conclu les chercheurs. « Les patients atteints de goutte ont également signalé des difficultés avec la gestion de leur maladie pendant la pandémie et à la fois des améliorations et des déclins de la qualité de vie. Les recherches futures devraient se concentrer sur l’exploration des liens possibles entre la goutte comorbide et le diagnostic et les résultats de la COVID-19. De telles connaissances peuvent aider les cliniciens à prendre les décisions les plus éclairées lors de la prise en charge des personnes atteintes de goutte pendant la pandémie de COVID-19 en cours.
Référence:
Jatuworapruk K, Montgomery A, Gianfrancesco M, et al. Caractéristiques et résultats des personnes atteintes de goutte hospitalisées en raison de la COVID-19 : données du registre COVID-19 de la Global Rheumatology Alliance Physician-Reported Registry [published online ahead of print, 2022 Aug 24]. ACR Ouvert Rheumatol. 2022;10.1002/acr2.11495. doi:10.1002/acr2.11495
