Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer et de la démence courent deux fois plus de risques de mourir après leur sortie des soins intensifs

Selon une recherche publiée dans le Journal américain des soins intensifs.

L’étude, “Mortalité et lieu de sortie des patients en soins intensifs atteints de la maladie d’Alzheimer et de démence apparentée”, examine les données d’un vaste échantillon géographiquement diversifié de patients inscrits aux plans Medicare Advantage (MA). Les auteurs pensent qu’il s’agit de la seule étude publiée qui examine les résultats des soins intensifs parmi les inscrits à l’AM avec ADRD, et l’une des rares à se concentrer sur les patients atteints d’ADRD couverts par les plans d’AM.

L’étude a révélé que les personnes âgées atteintes d’ADRD qui ont été admises dans une unité de soins intensifs étaient beaucoup moins susceptibles d’être renvoyées chez elles et couraient près de deux fois le risque de décès au cours du même mois civil que la sortie et les 12 mois après la sortie par rapport aux patients qui n’ont pas avoir un diagnostic ADRD.

La co-auteure Mary Lynn Davis-Ajami, Ph.D., FNP, RN, est une chercheuse en services de santé spécialisée dans l’utilisation de bases de données nationales pour se concentrer sur les résultats en termes de coût et de qualité dans les maladies chroniques complexes, souvent avec des implications politiques. Actuellement, elle est en transition pour rejoindre la faculté du Michigan State College of Nursing, à East Lansing, en tant que doyenne associée aux affaires académiques. Elle a travaillé avec des collègues de l’Université de l’Indiana et d’autres institutions pour mener cette étude.

“Les patients atteints d’ADRD ont souvent une espérance de vie limitée, qui peut être encore raccourcie après une admission aux soins intensifs ou un autre événement aigu”, a-t-elle déclaré. “Nos résultats soulèvent des questions sur les stratégies proactives visant à réduire la probabilité d’une admission aux soins intensifs ou de discussions précoces avec les familles et les soignants sur les soins palliatifs.”

Les décès dans la cohorte ADRD étaient presque deux fois plus fréquents au cours du même mois civil après la sortie ainsi que dans la période de 12 mois suivante, par rapport aux décès dans la cohorte non ADRD.

Outre la mortalité à court terme et à long terme, l’analyse a révélé qu’un peu plus du tiers (37,6 %) des patients atteints de MADR sont rentrés chez eux après leur sortie de l’hôpital, comparativement à plus des deux tiers (68,6 %) des non -Patients ADRD.

La double éligibilité à Medicare et Medicaid augmentait encore le risque pour les patients de ne pas être renvoyés chez eux de l’USI, ainsi que de mourir dans le même mois civil après leur sortie et dans les 12 mois suivant leur sortie.

L’étude observationnelle a utilisé la version 8.1 de la base de données désidentifiée Clinformatics Data Mart d’Optum, qui couvre la période de 2016 à 2019. L’analyse a inclus des adultes de 67 ans ou plus avec une couverture MA continue qui ont été admis pour la première fois dans une unité de soins intensifs en 2018. ADRD et les conditions comorbides ont été identifiées à partir des réclamations.

Après application des critères d’exclusion, la population finale de l’étude comprenait 145 342 patients admis pour la première fois à l’USI en 2018 et sortis de l’USI. Parmi ce groupe, 10,5 % (15 289) avaient un diagnostic de MAAC.

L’analyse n’a pas examiné les raisons de l’admission initiale aux soins intensifs et les causes de décès, ni fait de distinction entre les types de MAAC ou entre la démence légère et sévère, et d’autres éléments susceptibles d’influencer les résultats.