Les obstacles empêchent les prestataires d’aider les patients à arrêter de fumer

Selon une étude publiée dans La santé publique en pratique.

Malgré la disponibilité de traitements efficaces pour arrêter de fumer, la plupart des fumeurs ne les utilisent pas. Les chercheurs ont noté que les prestataires de soins de santé peuvent motiver les patients à arrêter de fumer en les éduquant sur ses dangers, en administrant des traitements et en fournissant des services de sevrage tabagique, et ils ont identifié divers obstacles empêchant la facilitation du traitement, y compris une connaissance mitigée des cigarettes électroniques.

Pour cette raison, les chercheurs ont étudié comment les pratiques de sevrage des oncologues, des médecins de soins primaires (PCP), des IP et des AM étaient liées aux variables précédemment recherchées empêchant la fourniture d’un traitement de sevrage en milieu clinique. Ces variables comprenaient les obstacles à la fourniture de traitements de sevrage fondés sur des données probantes et les attitudes à l’égard de la prévalence et/ou des méfaits du tabagisme.

Les chercheurs ont créé une population d’étude représentative de chaque poste. Pour ce faire, ils ont établi des quotas d’âge, de sexe et d’informations géographiques obtenues par le biais de rapports publics d’institutions médicales. Les chercheurs n’ont inclus que des PCP, des IP et des AM exerçant en médecine familiale/générale ou en médecine interne et des oncologues traitant des patients atteints de cancers où le tabagisme est un facteur contributif important ; tous les participants devaient également consacrer au moins 20 heures par semaine à des activités de soins aux patients.

Visant à atteindre une taille d’échantillon de 450, les chercheurs ont envoyé 7881 e-mails d’invitation. Dans l’ensemble, ils ont recruté 459 cliniciens entre le 8 août 2018 et le 28 août 2018. Les répondants étaient composés de 151 oncologues, 150 PCP, 98 IP et 60 AM.

Grâce à l’enquête, les chercheurs ont découvert 4 obstacles communs à toutes les spécialités. Soixante-dix pour cent ont approuvé « le patient ne veut pas arrêter de fumer, et c’est sa décision » ; 50 % ont approuvé « le tabagisme n’est pas la raison de la visite du patient ; doit d’abord traiter le problème immédiat » ; 43 % ont approuvé “le patient veut arrêter de fumer par lui-même” ; et 32 % ont approuvé le « manque de méthodes efficaces disponibles ». De plus, la plupart des fournisseurs se sont qualifiés de « pas très » et « plutôt » connaissant les cigarettes électroniques (M = 1,6 sur une échelle de 0 à 3).

L’enquête a déterminé que ceux qui offraient un traitement de désaccoutumance à l’interne avec suivi étaient plus à l’aise avec le traitement du tabagisme des patients (b=.22 ;P≤.0001); Les PCP et les Pas ont utilisé cette méthode de traitement plus fréquemment. De plus, les chercheurs ont associé une plus grande utilisation des références à des services et outils externes d’abandon du tabac avec une meilleure connaissance perçue des cigarettes électroniques (b=0,28, P ≤.0001), les oncologues pratiquant le plus souvent cette pratique.

De plus, l’enquête a montré que ceux qui discutaient de l’utilisation des cigarettes électroniques par les patients étaient plus à l’aise face au tabagisme des patients (b=0,15 ;P≤ 0,001) et une meilleure connaissance perçue des cigarettes électroniques (b=0,32 ;P≤ .0001); Les infirmières praticiennes et les adjoints au médecin s’y sont plus fréquemment engagés. De plus, il y avait une plus grande fréquence de discussion sur l’usage de cigarettes des patients chez ceux qui étaient plus à l’aise pour traiter le tabagisme des patients (b=0,26 ;P≤ .0001); Les IP appartenaient majoritairement à cette catégorie. Enfin, les chercheurs ont associé les discussions sur les risques du tabagisme et les avantages du sevrage avec ceux qui sont plus à l’aise de traiter le tabagisme des patients (b=0,16 ; P≤ 0,001) et ceux qui sont moins au courant des conseils téléphoniques gratuits pour cesser de fumer (b=–0,19 ;P ≤ .0001).

Les chercheurs ont reconnu les limites de leur étude, l’une d’entre elles étant sa dépendance vis-à-vis des pratiques d’arrêt autodéclarées des répondants. Ils ont expliqué que cela peut être sujet à des biais de désirabilité sociale, ce qui signifie que les répondants pourraient avoir surestimé la fréquence à laquelle ils facilitent les soins de sevrage tabagique.

Malgré ses limites, l’étude a aidé les chercheurs à déterminer qu’une formation supplémentaire pour les oncologues, les PCP, les IP et les AM est nécessaire pour en savoir plus sur les cigarettes électroniques et les interventions efficaces de sevrage tabagique. Ils ont expliqué que cela peut aider à accroître l’aisance des prestataires à conseiller, aider et poser des questions sur l’arrêt des patients, ce qui permet d’aider davantage.

En particulier, les IP et les AM sont « particulièrement bien placés pour fournir une aide au sevrage » en raison du temps qu’ils passent avec les patients et de leur plus grande offre de pratiques de sevrage. Par conséquent, les chercheurs ont suggéré qu’ils s’impliquent davantage dans les pratiques de sevrage pour aider les patients à se sentir plus à l’aise de recevoir le traitement.

“Les efforts futurs pour accroître leur implication dans les soins de sevrage des patients sont susceptibles d’être fructueux, ainsi que des stratégies pour coordonner les flux de travail pour les services de sevrage parmi les prestataires dans les pratiques cliniques”, ont conclu les auteurs.

Référence

Westmaas JL, Kates I, Makaroff L, Henson R. Obstacles pour aider les patients à arrêter de fumer : manque de connaissances sur les méthodes de sevrage, les cigarettes électroniques et pourquoi les infirmières praticiennes et les assistants médicaux peuvent aider. Pratique de santé publique (Oxf). 2023;6:100409. doi:10.1016/j.puhip.2023.100409