1. La supplémentation hebdomadaire en vitamine D (vitD) tout au long de l’hiver n’a pas affecté de manière significative la gravité du psoriasis.
2. Par rapport aux études précédentes, les niveaux de 25-hydroxyvitamine D ont augmenté moins que prévu chez les patients recevant une supplémentation en vitD.
Niveau d’évaluation des preuves : 1 (Excellent)
Résumé de l’étude : La vitamine D (vitD) est liée aux avantages du système immunitaire et de la prolifération des kératinocytes, qui sont tous deux diminués dans le psoriasis. Bien que des études aient étudié les effets de la supplémentation en vitD sur le psoriasis, la modification par saison a rarement été explorée. Ainsi, cette étude a examiné le bénéfice de la supplémentation en vitD sur le psoriasis pendant deux saisons hivernales consécutives, lorsque l’exposition aux ultraviolets était insuffisante pour confondre la production de vitD cutanée. Les 59 patients assignés au hasard à l’intervention vitD ont reçu une dose de charge de 100 000 UI de cholécalciférol suivie de 20 000 UI par semaine pendant 4 mois. Le groupe témoin comprenait 61 patients recevant un placebo d’apparence identique pendant 4 mois. Aucune différence significative dans le Psoriasis Area Severity Index (PASI), le score Physician Global Assessment (PGA), le PASI auto-administré (SAPASI) ou le Dermatology Like Quality Index (DLQI) n’a été trouvée entre les deux groupes. Par rapport aux études précédentes, les niveaux de 25-hydroxyvitamine D ont augmenté moins que prévu dans le groupe d’intervention. Les points forts de cette étude comprenaient la conception contrôlée randomisée, une conformité élevée et une faible attrition. De plus, la notation de la gravité était cohérente car les mêmes dermatologues ont effectué chaque évaluation. Comme dans les études précédentes, les faibles scores de gravité de base ont limité l’évaluation des effets de l’étude. Dans l’ensemble, les résultats n’ont pas soutenu la supplémentation en vitD comme traitement du psoriasis.
Cliquez pour lire l’étude dans JAMA Dermatologie
Lecture pertinente : Un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo sur l’effet d’une supplémentation mensuelle en vitamine D dans le psoriasis léger
En profondeur [randomized controlled trial]: Cette étude contrôlée randomisée en deux groupes parallèles, approuvée par le comité d’éthique régional de la Norvège du Nord et l’Agence norvégienne des médicaments, a été menée pendant deux hivers consécutifs. Un total de 122 participants (46 femmes [37.7%]; moyenne [SD] âge, 53,6 [10.0] années; moyenne [SD] Note PASI, 3,1 [2.0]; moyenne [SD] sérum 25(OH)D, 14,9 [3.9] ng/mL) ont été recrutés dans la population générale de Tromsø et devaient être âgés de 18 à 79 ans avec un psoriasis en plaques actif (score PASI > 0) et des taux sériques initiaux de 25(OH)D inférieurs à 42 ng/mL. La confirmation des critères d’inclusion consistait en une évaluation dermatologique du psoriasis en plaques actif et des échantillons de sang. Les critères d’exclusion étaient nombreux et comprenaient des facteurs tels que des allergies spécifiques, des maladies comorbides, des valeurs de tension artérielle, des traitements antérieurs et des choix de mode de vie. La randomisation des participants a été générée par ordinateur en fonction du statut vitD, des scores PASI et de l’indice de masse corporelle, avec un rapport d’allocation de 1:1. Au total, 120 participants ont terminé l’étude. Le groupe d’intervention comprenait 59 patients (49,2 %) recevant une dose de charge de 100 000 UI de cholécalciférol suivie de 20 000 UI par semaine pendant 4 mois. Le groupe témoin comprenait 61 patients (51,8 %) recevant un placebo d’apparence identique pendant 4 mois. Il y avait quatre résultats principaux : (1) PASI, (2) PGA, (3) SAPASI et (4) DLQI. Des échantillons de sang, les antécédents médicaux, la taille, le poids, le tour de hanches, le tour de taille et la tension artérielle ont été enregistrés lors de la première visite. Les médicaments topiques ont également été pesés. Les dermatologues ont évalué la gravité du psoriasis via les échelles PASI et PGA, et les participants ont rempli les questionnaires SAPASI et DLQI. Les évaluations effectuées lors de la première visite ont été répétées au quatrième mois de suivi, tandis que tout événement indésirable a été signalé au cours des deuxième et quatrième mois de suivi. L’observance de l’intervention, calculée par la quantité de gélules utilisées, était de 98,6 %. De plus, un taux de 25(OH)D de 30 ng/mL ou plus a été atteint par 24 participants (41,1 %). Aucun effet indésirable ou différence significative entre les groupes parallèles n’a été trouvé parmi les quatre critères de jugement : (1) PASI : différence ajustée, 0,11 ; IC à 95 %, -0,23 à 0,45 ; P = 0,52, (2) PGA : rapport de cotes ajusté, 0,66 ; IC à 95 %, 0,27-1,63 ; P = 0,37, (3) SAPASI : différence ajustée, -0,60 ; IC à 95 %, -1,76 à 0,55 ; P = 0,30, et (4) DLQI : différence ajustée, -0,86 ; IC à 95 %, -1,9 à 0,19 ; P = .11. Dans l’ensemble, cet essai clinique randomisé n’a pas soutenu la supplémentation en vitD comme traitement du psoriasis.
Image : PD
©2023 Médecine de 2 Minutes, Inc.. Tous les droits sont réservés. Aucune œuvre ne peut être reproduite sans l’accord exprès écrit de Médecine de 2 Minutes, Inc.. Renseignez-vous sur les licences ici. Aucun article ne doit être interprété comme un avis médical et n’est pas conçu comme tel par les auteurs ou par 2 Minute Medicine, Inc.
