2024-04-18 02:23:20
La lutte contre le paludisme est un test de l’intelligence humaine contre les moustiques – et jusqu’à présent, notre minuscule ennemi ailé est en train de gagner. Mais de nouveaux résultats partagés cette semaine montrent des améliorations substantielles de l’un des outils les plus importants dont nous disposons pour prévenir cette maladie potentiellement mortelle : les moustiquaires.
Les résultats partagés cette semaine par le projet New Nets, une initiative financée par Unitaid et le Fonds mondial, ont mis en lumière une paire de moustiquaires de deuxième génération testées dans des zones endémiques entre 2019 et 2022. Environ 56 millions de moustiquaires ont été distribuées au Burkina Faso, au Bénin, et la Côte d’Ivoire, entre autres pays, et plusieurs études pilotes ont constaté que les nouvelles moustiquaires étaient entre 20 et 50 % plus efficaces que les moustiquaires traditionnelles pour réduire l’exposition aux moustiques et réduisaient le risque d’infection jusqu’à 55 %. Dans l’ensemble, le New Net Project estime que les moustiquaires ont contribué à prévenir jusqu’à 13 millions de cas supplémentaires de paludisme, sauvant ainsi près de 25 000 vies.
Ces résultats arrivent à un moment où les cas de paludisme sont en augmentation. En 2022, l’Organisation mondiale de la santé estimait qu’il y avait près de 250 millions de cas et plus de 600 000 décèsavec 80 % des décès chez les enfants de moins de 5 ans. Ceci malgré la compréhension croissante des chercheurs sur le comportement des moustiques (y compris ce qui les parfums les attirent) et une liste croissante d’outils de pointe qui comprennent deux vaccins, des traitements, des moustiques stériles modifiés génétiquement et renifler le paludisme chiens.
Les filets ont leurs inconvénients. Ils ne durent que trois ans (soit 20 lavages), génèrent des déchets et parfois sont mal utilisés, entraînant de graves risques environnementaux. Mais ils sauvent des vies, et depuis deux décennies, les moustiquaires imprégnées d’insecticide pyréthrinoïde sont la référence en matière de protection contre les piqûres de moustiques. Les moustiques ont développé une certaine résistance aux insecticides pyréthrinoïdes. limiter le succès des grands programmes de distribution de moustiquaires.
Entrez les moustiquaires de deuxième génération testées dans les récents programmes pilotes : Interceptor G2, produite par BASF, une entreprise chimique, et Royal Guard, développée par Disease Control Technologies (DCT). Les deux moustiquaires n’ont pas été comparées, il n’y a donc pas de données concluantes sur laquelle est la plus efficace, bien que les moustiquaires Interceptor G2, qui sont enduites de chlorfénapyr ainsi que d’insecticide pyréthrinoïde standard, ont toujours donné de meilleurs résultats que les moustiquaires de l’ancienne génération. tandis que les moustiquaires DCT, qui utilisent une combinaison de pyriproxyfène et de pyréthrinoïde, n’ont pas toujours donné des résultats aussi clairs, a déclaré Joe Wagman, entomologiste principal de la santé publique au programme de lutte contre le paludisme et les maladies tropicales négligées de PATH, une organisation caritative axée sur la lutte mondiale contre le paludisme et les maladies tropicales négligées. l’équité en santé.
Wagman, qui a contribué aux recherches du projet New Nets mais n’a aucun lien avec la Garde Royale ou le DCT, a ajouté que le coût tient également compte des moustiquaires utilisées par les pays dans leurs programmes de contrôle du paludisme. Selon Division des approvisionnements de l’UNICEFle prix de gros des moustiquaires Interceptor G2 est de 2,94 $ pièce, tandis que le prix de la Royal Guard n’était pas disponible et que Disease Control Technologies n’a pas fourni à STAT d’informations sur les prix.
Les nouvelles moustiquaires sont plus chères que les versions précédentes, mais le coût supplémentaire semble être compensé par les économies réalisées en matière de santé publique. Alors que le coût supplémentaire par cas de paludisme évité se situait entre 0,66 et 3,56 dollars, selon le projet New Nets, les économies totales pour les systèmes de santé s’élevaient à près de 30 millions de dollars.
“La résistance aux insecticides est l’un des défis majeurs dans la lutte contre le paludisme dans le monde”, a déclaré Conor McMeniman, professeur adjoint au Département de microbiologie moléculaire et d’immunologie de l’École de santé publique Johns Hopkins. “Il est intéressant de noter que l’année dernière, il y a eu une forte recommandation pour les moustiquaires traitées à l’insecticide à deux ingrédients dans le but de briser le mode de résistance aux insecticides le plus courant chez les moustiques qui transmettent le paludisme en Afrique subsaharienne.”
Mais les experts savent que les nouvelles moustiquaires constituent une solution limitée, car ils s’attendent à ce que les moustiques finissent par devenir résistants aux moustiquaires de deuxième génération. La recherche sur d’autres moyens de lutte anti-vectorielle reste nécessaire, a déclaré Wagman, tout comme la vaccination d’un plus grand pourcentage de la population contre la maladie.
« Je suis vraiment très heureux que nous ayons désormais une meilleure moustiquaire sur le marché. Je pense que c’est une grande amélioration et une évolution positive. Mais… en fin de compte, une moustiquaire reste une moustiquaire et même si elle est plus efficace, elle reste limitée », a-t-il déclaré. “Nous allons atteindre les limites de ce qui est réalisable avec les moustiquaires, de leur efficacité à tuer les moustiques.”
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