Dr dr Widiastuti Sp Rad(K) TR, chargé de cours en radiologie à la Faculté de médecine, Université Sebelas Maret, Surakarta
Par le Dr dr Widiastuti Sp Rad (K) TR, en tant que chargé de cours en radiologie à la Faculté de médecine de l’Université Sebelas Maret de Surakarta
SUR Dans cette édition, nous aborderons une série d’articles liés aux maladies qui affectent nos organes, à savoir la plèvre, avec une approche de détection par diverses modalités radiologiques.
La plèvre est une fine couche sous la forme d’une membrane séreuse qui recouvre les poumons et les organes à l’intérieur de la cavité thoracique. La plèvre est constituée de deux couches. D’abord, la plèvre viscérale, qui entoure immédiatement le poumon. Deuxièmement, la plèvre pariétale, qui est attachée à la paroi interne de la cavité thoracique, est composée des muscles et des côtes de la poitrine, du diaphragme (l’organe de séparation entre les organes de la cavité abdominale ou abdominale et les organes de la poitrine ou de la cage thoracique). cavité), le médiastin et les structures cervicales.
Entre les deux couches pleurales sont séparées par une pièce ou cavité appelée cavité pleurale. Dans des conditions normales, il est rempli d’environ 5 ml de liquide, permettant ainsi le mouvement des deux plèvres sans entrave pendant le processus respiratoire.
Les tumeurs pleurales, bien que leur pourcentage soit faible, sont très importantes dans la mort de toutes les tumeurs de la cavité thoracique. Les tumeurs pleurales sont distinguées en tumeurs bénignes et malignes. Les tumeurs bénignes se développent généralement lentement et ne provoquent pas de symptômes jusqu’à ce qu’elles provoquent des effets de pression sur les organes voisins. Les symptômes cliniques les plus courants des tumeurs pleurales sont l’essoufflement, la toux, les douleurs thoraciques et la perte de poids. Dans le cas de tumeurs pleurales malignes, il provoquera des douleurs dues à l’envahissement tumoral des organes environnants, tandis qu’un essoufflement dû à un épanchement pleural (liquide anormal dans l’espace pleural).
La majorité des tumeurs pleurales ont tendance à être malignes, l’exemple le plus courant étant le mésothéliome. Jusqu’à 80 % des mésothéliomes sont causés par l’inhalation de fibres d’amiante qui peuvent affecter les poumons, l’abdomen ou l’estomac, le cœur, etc. Outre l’amiante, d’autres causes sont des facteurs génétiques ou héréditaires, d’autres causes telles que les fibres autres que l’amiante, la radiothérapie et les processus possibles qui provoquent des cicatrices pleurales intenses.
L’incidence du mésothéliome dans le monde est en augmentation depuis le milieu du 20e siècle. Les données de l’OMS sur la mortalité par mésothéliome entre 1994 et 2008 augmentent avec l’âge. L’incidence des tumeurs pleurales en Indonésie n’a pas été documentée, la plupart sont diagnostiquées entre 60 et 80 ans environ.
Le mésothéliome peut survenir à un jeune âge (même chez les enfants), bien qu’il soit rare. Le mésothéliome est 80 % plus fréquent chez les hommes que 20 % chez les femmes, peut-être parce que plus d’hommes occupent des emplois exposés à l’amiante.
Le diagnostic repose sur une combinaison d’imagerie et de corrélation clinique. La modalité d’imagerie initiale est la radiographie thoracique conventionnelle. échographie (USG) et tomodensitométrie (TC) analyse. Une caractérisation plus poussée peut être nécessaire en utilisant imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie par émission de positrons (TEP)TDM. La biopsie reste le gold standard pour le diagnostic.
Image radiologique :
Image A et B:
Radiographie thoracique en positions postéro antérieure (PA) et latérale/latérale, montrant une image d’une masse de tumeur pleurale attachée à la paroi thoracique gauche, avec des bords fermes, de forme ovale (Autorisation : https://doi.org/10.1007/ s13244-015-0441-x )
Figure C: L’échographie a montré une masse tumorale (M) de la plèvre s’étendant jusqu’à la paroi thoracique (Courtesy: Respiration, 84(4), 337–350.doi:10.1159/000339997)
Photo D : L’examen tomodensitométrique montre une tumeur pleurale maligne Mésothéliome malin : un épaississement pleural nodulaire homogène (flèche) impliquant la plèvre médiastinale et la plèvre costale avec une diminution du volume dans la cavité thoracique gauche (Autorisation : https://doi.org/10.4103/0971- 3026.125577)
En terminant, il est conseillé d’éviter une exposition prolongée à l’amiante et de faire des bilans de santé réguliers.
