2024-01-31 01:33:18
Une clinique de soins primaires à Charlotte, en Caroline du Nord, a une pancarte indiquant que si un patient soulève un problème au-delà de la portée initiale de la visite, il peut être facturé séparément pour cela.
Atrium Health Primary Care Mountain Island n’est certainement pas le seul à publier un tel avis.
Ces derniers mois, un Page Med aujourd’hui Un lecteur de San Antonio, au Texas, a signalé un panneau similaire au cabinet du pédiatre de sa petite-fille (qu’il n’a pas nommé). Et à Boston, une femme du coin était aurait été facturé deux fois pour une seule visite en soins primaires par le général de masse Brigham.
Bien qu’il ne soit pas clair si davantage de cliniques affichent de tels avis, facturer les patients séparément pour une seule visite – en particulier une visite dans un puits où l’on suppose qu’il n’y aura pas de partage des coûts – n’est pas nouveau. Les défenseurs des patients affirment qu’ils entendent parler de ces problèmes depuis des années et, techniquement, les médecins ont tout à fait le droit de facturer séparément.
Caitlin Donovan, directrice principale de la National Patient Advocate Foundation, a déclaré Page Med aujourd’hui qu’elle a entendu parler de cette question à plusieurs reprises au cours des 10 dernières années. Alors que le principal reproche dont elle entend généralement parler concerne la finance, le deuxième problème concerne les patients qui veulent savoir comment faire en sorte que leur médecin les écoute.
“Ce genre de situation se situe à l’intersection”, a-t-elle déclaré, soulignant que la facturation séparée peut donner aux patients l’impression qu’une visite au cabinet de leur médecin est simplement une transaction financière, ou qu’elle leur donne l’impression qu’ils ne peuvent pas aborder des problèmes de santé importants pendant leur visite. cette fois.
“J’ai entendu dire que des médecins ne répondaient pas aux questions lors des rendez-vous”, a-t-elle déclaré. Cependant, elle a souligné qu’il pourrait y avoir des facteurs plus systémiques en jeu et que les décisions concernant la facturation pourraient ne pas être sous le contrôle du médecin.
Point de vue des prestataires
La pratique de la facturation séparée semble être courante parmi les prestataires de soins de santé dans divers contextes.
“Les cabinets de soins primaires peuvent afficher des panneaux indiquant une facturation séparée pour alerter les patients que le fait d’évoquer des symptômes ou des problèmes supplémentaires lors d’une visite peut entraîner un partage des coûts plus important, ce que le patient n’anticipe peut-être pas”, a déclaré l’Académie américaine des médecins de famille (AAFP). dans une déclaration fournie à Page Med aujourd’hui dans un e-mail. “Ce n’est pas une nouvelle pratique pour les cabinets de médecins.”
“Par exemple, lorsqu’un patient a une visite de bien-être ou un examen physique annuel et que le médecin s’occupe d’autre chose, le médecin facturera une visite au cabinet en plus de l’examen physique”, a ajouté l’AAFP. “Le partage des frais est supprimé pour le service préventif, mais le patient peut avoir des frais pour la visite au cabinet.”
Un porte-parole de l’American Academy of Pediatrics (AAP) a également déclaré Page Med aujourd’hui dans un e-mail, la facturation séparée n’est « pas une nouvelle pratique », mais plutôt un « reflet plus large » des pressions financières affectant les cabinets pédiatriques. Ces pressions incluent une augmentation des coûts sans augmentation des paiements et la nécessité de facturer des services supplémentaires au-delà de la portée des visites de bien-être traditionnelles.
Dans un article en ligne, AAP a détaillé d’autres raisons pourquoi les parents pourraient recevoir une facture après une visite de bien-êtrenotamment que le régime d’assurance de leur enfant n’est pas conforme à l’ACA ou que l’enfant a reçu des services non préventifs dans le cadre de la visite.
Pour sa part, Atrium Health était d’accord avec les sentiments de l’AAFP et de l’AAP.
“La facturation séparée est une pratique courante dans les systèmes de santé du pays depuis un certain temps déjà”, a déclaré Atrium Health dans un communiqué fourni à Page Med aujourd’hui dans un e-mail, citant un exemple de « discussion d’une nouvelle éruption cutanée ou d’un problème de douleur lors d’un examen physique annuel ».
“C’est au patient de décider s’il souhaite être vu pour son nouveau problème lors de son rendez-vous préventif ou s’il souhaite fixer un autre rendez-vous pour y remédier”, indique le communiqué. “Les patients sont informés de cette politique lors de l’enregistrement.”
Le général de messe Brigham n’est pas revenu MedPage du jour demande de commentaires sur la question de la facturation séparée.
CMS intervient
Un porte-parole de CMS a déclaré Page Med aujourd’hui dans un e-mail indiquant que l’agence est “au courant de cas dans lesquels des patients se sont vu facturer une participation aux coûts ou d’autres frais pour des articles et des services qu’ils ont reçus lorsqu’ils se sont rendus chez le médecin pour un examen médical annuel”.
Cependant, le porte-parole a noté que “la loi fédérale n’impose aucune exigence sur la manière dont les fournisseurs codent les articles et services qu’ils fournissent”.
La loi fédérale exige que la plupart des régimes de santé collectifs et des émetteurs d’assurance maladie couvrent certains services préventifs sans partage des coûts lorsque les services sont rendus par un fournisseur de réseau, a noté le porte-parole. Règlements fédéraux abordent également les cas où un régime ou un émetteur peut imposer un partage des coûts pour une visite au cabinet au cours de laquelle un article ou un service préventif est fourni.
En outre, le HHS, le ministère du Travail et le département du Trésor ont publié des directives à ce sujet, a noté le porte-parole du CMS. Les lignes directrices indiquent qu’en plus de couvrir le service préventif requis sans partage des coûts, les régimes et les émetteurs qui sont soumis aux exigences de l’ACA en matière de services préventifs doivent couvrir, sans partage des coûts, les éléments ou services faisant partie intégrante de la fourniture du service préventif, indépendamment du si l’article ou le service est facturé séparément.
Dans l’ensemble, ces dispositions législatives, réglementaires et d’orientation ne sont pas nouvelles et sont publiées depuis un certain temps, a ajouté le porte-parole.
« Amenez-le quand même »
Même si les patients sont troublés par la possibilité d’une facturation séparée, “je dirais d’en parler quand même”, a déclaré Donovan à propos de tout problème de santé persistant que les patients pourraient avoir lors d’une visite chez leur médecin.
“Il y a très probablement quelque chose auquel ils peuvent répondre directement”, a-t-elle déclaré.
“Laissez-les vous dire ‘Non'”, a ajouté Donovan. Et s’il existe des obstacles potentiels aux soins, comme le fait de ne pas pouvoir s’absenter davantage du travail pour un autre rendez-vous ou de ne pas pouvoir se permettre une visite supplémentaire, partagez également ces informations avec les prestataires, a-t-elle déclaré.
“Les patients doivent être très francs avec leur médecin concernant tout problème financier qu’ils rencontrent”, a expliqué Donovan. Les prestataires doivent connaître les problèmes « pertinents à votre plan de traitement ».
Des lignes de communication ouvertes peuvent être particulièrement importantes à mesure que la pratique de la facturation séparée se poursuit.
Et le problème ne semble pas disparaître de si tôt. Immédiatement après avoir discuté du problème avec Page Med aujourd’huiDonovan a répondu à un autre nouveau rapport d’un patient : leur dermatologue avait affiché une pancarte indiquant que chaque rendez-vous était limité à trois problèmes.
#Les #médecins #préviennent #les #patients #peuvent #être #facturés #deux #fois
1706660511
