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réaction d’un expert à une étude portant sur les émulsifiants et le diabète de type 2

réaction d’un expert à une étude portant sur les émulsifiants et le diabète de type 2

23 avril 2024

Une étude publiée dans le Lancet Diabète et endocrinologie examine les émulsifiants des additifs alimentaires et le risque de diabète de type 2.

M. Sarah Berry, lecteur, département des sciences nutritionnelles, King’s College de Londres, a déclaré :

« Ce type d’étude épidémiologique à grande échelle constitue un élément essentiel du processus scientifique. Cependant, ces études ne peuvent pas prouver que les émulsifiants provoquent le diabète de type 2. Étant donné que les produits contenant des émulsifiants contiennent souvent une multitude d’autres ingrédients, il est difficile de démêler les effets de chaque composé.

« Cependant, même si la sécurité des émulsifiants est soigneusement vérifiée individuellement, peu d’études étudient l’impact des cocktails de ces produits chimiques sur notre santé. Ce type d’étude devrait donc éclairer de futurs essais cliniques plus étroitement contrôlés.

« Cela dit, les preuves existantes montrent qu’une alimentation riche en types d’aliments contenant des émulsifiants, qui ont généralement été fortement transformés, est liée à de moins bons résultats pour la santé. Donc, réduire cette consommation d’aliments est probablement un choix sain.

M. Duane Mellor, diététiste et maître de conférences, Aston Medical School, Aston University, a déclaré :

« Il s’agit d’une analyse plus approfondie et intéressante de la cohorte NutriNet Sante qui a déjà fait état de l’association entre les additifs alimentaires et les aliments ultra-transformés et le risque de problèmes de santé, notamment le diabète. Il n’est donc peut-être pas surprenant que cette étude et ce groupe de chercheurs découvrent que les émulsifiants, additifs courants dans les aliments manufacturés, sont associés au risque de diabète dans une population qui a déjà montré un lien entre les aliments hautement transformés et le diabète.

« Ce qu’il faut considérer, c’est que la gamme d’émulsifiants incluse dans cette étude est assez variée et inclut le bicarbonate de sodium comme émulsifiant, qui est l’une de ses utilisations, mais il est peut-être plus couramment utilisé comme agent levant sous forme de levure chimique – il semble donc qu’il y ait un certain chevauchement dans la façon dont les ingrédients peuvent être classés, car ils peuvent avoir des utilisations différentes dans la cuisine ainsi que dans la fabrication commerciale d’aliments.

“La manière dont l’étude a estimé l’apport en émulsifiants doit être traitée avec prudence, car l’étude a examiné trois rappels d’aliments sur 24 heures, puis a cherché à revenir en arrière pour estimer les apports d’ingrédients émulsifiants qui sont utilisés en quantités infimes dans les aliments. Cela signifie probablement que le niveau de précision suggéré dans le document n’est tout simplement pas possible et que le document ne met pas clairement en évidence une marge d’erreur potentielle.

« Ce que cet article ne prend pas pleinement en compte, c’est la différence dans la façon dont le corps humain pourrait traiter et gérer les émulsifiants : les lécithines sont un émulsifiant courant (qui n’était pas lié au risque de diabète de type 2 dans cette étude) et se trouvent naturellement dans les jaunes d’œufs et est utilisé pour faire de la mayonnaise à partir d’huile et d’eau, qui, une fois mélangées, forment une émulsion ! Les lécithines contiennent une gamme de composés, dont la choline, qui dans notre corps peut être utilisée pour fabriquer de l’acétylcholine que les nerfs utilisent pour transmettre des messages à travers notre système nerveux. Pour certaines personnes, leur corps a du mal à en produire suffisamment et peut avoir besoin de sources alimentaires de choline. Ceci est très différent des polysorbates qui n’ont aucune fonction dans notre corps et qui, dans des études mécanistiques, ont été associés à des changements métaboliques chez les rongeurs. Il est donc important de ne pas considérer tous les émulsifiants comme étant identiques.

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“Lorsque les données sont examinées pour déterminer les principales sources d’émulsifiants associées au plus grand risque d’augmenter le risque de diabète de type 2, à savoir les phosphates, la principale source de ces émulsifiants était les gâteaux et les biscuits. Il est donc peut-être plus plausible que cette confusion des facteurs sont présents dans les données, car les chercheurs ont uniquement cherché à contrôler les composants alimentaires individuels et la consommation d’aliments ultra-transformés ; ils n’ont pas pris en compte la qualité globale du régime alimentaire ni son caractère sain en utilisant un score de régime alimentaire sain.

Le professeur Gunter Kuhnle, professeur de nutrition et de sciences alimentaires à l’Université de Reading, a déclaré :

« Il s’agit de l’une des nombreuses études de la cohorte NutriNet-Santé qui étudient le lien entre les additifs alimentaires et la mauvaise santé. Comme toutes les études observationnelles en recherche nutritionnelle, elle souffre de la difficulté d’estimer de manière fiable l’apport alimentaire. Les aliments ne sont pas standardisés et les fabricants ne sont pas tenus de fournir des informations détaillées sur l’utilisation des additifs – il est donc impossible d’estimer la quantité d’émulsifiant consommée et les résultats de l’étude sont donc très peu fiables. Au contraire, l’étude peut montrer une association entre le diabète et les aliments qui contiennent souvent certains émulsifiants, mais elle est incapable de montrer des associations avec les émulsifiants eux-mêmes.

« Les auteurs étudient un grand nombre d’émulsifiants, ce qui rend très probable une découverte fortuite. Les tailles d’effet observées sont très faibles et peu susceptibles d’être significatives. L’étude identifie les phosphates comme l’un des émulsifiants associés à un risque accru de maladie – mais les phosphates sont naturellement présents dans de nombreux aliments, en particulier les produits laitiers et la viande, et les phosphates naturels sont souvent la principale source d’apport. Dans cette étude, il apparaît que la principale source de phosphates ajoutés sont les gâteaux et il n’est pas difficile de supposer qu’il s’agit plutôt de la consommation d’aliments riches en graisses et en sucre (comme les gâteaux) qui sont associés à un risque accru de diabète et non des additifs. .

« En résumé, l’étude est, de par sa conception, incapable de fournir des informations fiables sur l’effet des émulsifiants sur la santé, et elle ne prétend pas le faire. D’autres études ont notamment montré que les aliments contenant des émulsifiants – comme les yaourts – sont associés à un risque réduit de diabète de type 2. »

Le professeur Kevin McConway, professeur émérite de statistiques appliquées, Open University, a déclaré :

« Il s’agit, je crois, de la troisième d’une série d’études sur les associations entre les maladies non transmissibles et la consommation d’émulsifiants dans les aliments et les boissons, basées sur les données de la grande étude de cohorte française à long terme NutriNet-Santé. (Les deux précédents portaient sur les associations avec les maladies cardiovasculaires et avec certains cancers et apparaissent dans les références numérotées 15 et 16 de ce nouvel article. Ils ont été publiés en 2023 et plus tôt en 2024.)

« Cette nouvelle étude présente des atouts et des problèmes similaires aux deux précédentes. En termes statistiques, c’est une étude bien menée de ce type. Les chercheurs ont découvert que les participants qui consommaient des quantités supérieures à la moyenne de certains émulsifiants avaient un risque plus élevé de développer un diabète de type 2.

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« Cela ne s’appliquait en aucun cas à tous les différents émulsifiants qu’ils ont envisagés. Ils ont examiné plus de 60 émulsifiants, mais n’ont trouvé des associations avec le risque de diabète que pour sept émulsifiants individuels et pour un groupe d’émulsifiants (carraghénanes). Pour certains émulsifiants, cela était dû au fait qu’ils disposaient de nombreuses données provenant des participants mais qu’aucune association substantielle entre la consommation et le risque de diabète n’avait été trouvée, tandis que pour d’autres, c’était essentiellement parce que la consommation de l’émulsifiant, parmi les participants, était trop faible pour produire des résultats significatifs. . Cependant, ils ne disent certainement pas que tous les émulsifiants sont associés au risque de diabète.

« Mais l’étude est observationnelle. Comme le reconnaissent les chercheurs, cela signifie qu’il ne peut pas à lui seul déterminer si le risque plus élevé de diabète est dû ou non à une consommation plus élevée des additifs alimentaires concernés. Ils écrivent, “Une seule étude épidémiologique observationnelle n’est pas suffisante en soi pour établir la causalité.» Et ils soulignent qu’il s’agit de la première étude qui examine la consommation d’émulsifiants avec autant de détails, il n’existe donc pas encore d’autres études comparables avec lesquelles la comparer.

“La question de la cause se pose parce que les participants qui ont consommé des quantités différentes d’émulsifiants différaient inévitablement sur de nombreux autres points, et les différences de risque de diabète pourraient être causées par ces différences dans d’autres facteurs plutôt que par la consommation des émulsifiants en question. Les chercheurs ont procédé à des ajustements statistiques pour tenter de réduire l’impact de plusieurs de ces autres facteurs, mais dans ce genre d’étude, il est impossible d’être sûr que tout ce qui est important a été pleinement pris en compte.

« Les chercheurs soulignent également d’autres limites de leurs résultats. Ils mentionnent des problèmes possibles dans la mesure de la consommation d’émulsifiants et des problèmes pour distinguer les effets possibles des additifs émulsifiants des effets possibles d’autres types d’additifs alimentaires. Ils soulignent que les participants à l’étude NutriNet-Santé ne sont pas très représentatifs de la population française : quatre sur cinq sont des femmes et, globalement, les participants sont plus soucieux de leur santé que la moyenne (sinon, ils ne se seraient peut-être pas portés volontaires pour participer à l’étude NutriNet-Santé). l’étude). Il est donc difficile de savoir dans quelle mesure ces résultats se généralisent à des populations plus larges, même à tous les adultes français, sans parler des personnes issues d’autres sociétés ayant des habitudes alimentaires différentes.

« Aucune étude de ce type général ne fournit d’informations directes sur la manière dont les additifs alimentaires pourraient provoquer des maladies, s’ils provoquent effectivement des maladies, en termes de ce qui se passe réellement dans le corps. Pour enquêter sur cela, il faudrait davantage de recherches, et même des recherches de nature différente, impliquant peut-être des études sur des animaux ou sur des cultures cellulaires. Je dirais que c’est toujours important, parallèlement aux études observationnelles à grande échelle comme celle-ci. Mais je pense que c’est particulièrement important dans un contexte comme celui-ci, où les chercheurs ont examiné un large éventail d’émulsifiants qui diffèrent par leur composition chimique et leur structure, de sorte qu’il est possible qu’ils agissent de différentes manières dans le corps. Les chercheurs recommandent que des recherches plus approfondies soient menées.

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« L’étude a certainement aussi des points forts. Par exemple, elle a réuni un grand nombre de participants (plus de 100 000) et les a suivis pendant près de 7 ans en moyenne. La mesure de la consommation des additifs alimentaires en question était minutieuse et détaillée.

« Au cas où vous vous demanderiez pourquoi les chercheurs utiliseraient ce type d’étude observationnelle à grande échelle, compte tenu des problèmes de cause à effet, de mesure et du manque de résultats sur ce qui se passe exactement en termes de mécanismes internes, la raison est qu’ils ajoutent des informations qui ne peut pas être facilement trouvé autrement. Étant donné que les maladies non transmissibles comme le diabète de type 2 (ou les cancers ou les maladies cardiovasculaires) mettent beaucoup de temps à se développer, une étude doit durer des années afin de détecter suffisamment de cas de la maladie pour obtenir de bonnes estimations des risques. Mais, par exemple, un essai randomisé dans lequel les chercheurs détermineraient la quantité d’émulsifiant que les gens consomment, plutôt que de les laisser choisir eux-mêmes ce qu’ils mangent (comme dans cette nouvelle étude), devrait durer une durée similaire à celle de 7- durée moyenne de participation à cette étude, ce qui la rend irréalisable et probablement contraire à l’éthique. Afin de relier correctement les choses en termes de cause à effet, il faut plus que cette seule étude de cohorte vaste et détaillée, ainsi que de nombreuses preuves provenant d’autres types de recherche.

“Émulsifiants d’additifs alimentaires et risque de diabète de type 2 : analyse des données de l’étude de cohorte prospective NutriNet-Santé” par Clara Salame et coll. a été publié dans le Lancet Diabète et endocrinologie à 23h30, heure du Royaume-Uni, le mardi 23 avril 2024.

DOI : 10.1016/S2213-8587(24)00086-X

Intérêts déclarés

Dr Sarah Berry: « Je reçois des options et des conseils de ZOE Ltd. »

Dr Duane Mellor: “Duane a discuté du sujet des aliments ultra-transformés et de la reformulation des aliments avec l’APPG Obesity, l’EUFIC et plusieurs entreprises alimentaires.”

Professeur Günter Kuhnle: “

Emploi

Directeur du centre d’analyse chimique de l’Université de Reading, avec des interactions fréquentes avec des fabricants d’instruments et des utilisateurs externes et internes issus de divers horizons.

Financement de la recherche

  • financement actuel du BBSRC TUKFS (Co-I, depuis 2020) ;
  • financement de recherche antérieur de Mars, Inc (2014-2018) ; Programme Horizon de l’UE (2012-2016).
  • S’il vous plaît voir mon ORCID enregistrer pour plus de détails

Composition du comité

Comité sur la toxicité (COT) et différents groupes de travail

ancien membre du panel ANS de l’EFSA et du groupe de travail sur les flavanols de l’American Academy of Nutrition and Dietetics ; Comité consultatif scientifique de la British Nutrition Foundation ; Comité d’organisation de la Conférence internationale sur les polyphénols et la santé.

Organisations scientifiques

  • Organisations scientifiques : Société britannique de spectrométrie de masse, Société de nutrition, Société allemande d’épidémiologie et Société allemande de nutrition ; Organisation des anciens élèves de Trinity Hall.
  • Nutritionniste agréée.

Autres

Administrateur d’une association de parents d’élèves.

Vignoble familial.

Professeur Kevin McConway: « Je suis administrateur du SMC et membre de son comité consultatif. Ma citation ci-dessus est en ma qualité de statisticien professionnel indépendant.

2024-04-24 01:44:03
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