Les données soutiennent des mammographies moins fréquentes après une chirurgie curative du cancer du sein

Selon les chercheurs, les femmes âgées de 50 ans et plus pourraient ne pas avoir besoin de mammographies annuelles après une chirurgie curative du cancer du sein.

Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence significative en termes de survie spécifique au cancer du sein, d’intervalle sans récidive ou de survie globale entre les patientes ayant subi une mammographie annuelle après la chirurgie et celles ayant subi des mammographies moins fréquentes.

Ces résultats ont été présentés lors du San Antonio Breast Cancer Symposium 2023 par Janet A. Dunn, PhD, de l’Université de Warwick à Coventry, en Angleterre.

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Le Dr Dunn a déclaré qu’elle et ses collègues avaient mené cette étude – Mammo-50 – « pour déterminer la fréquence et la durée optimales de la surveillance mammographique ».

L’étude a porté sur 5 235 femmes âgées de 50 ans ou plus, ayant subi un traitement à visée curative pour un cancer du sein invasif ou non invasif et ayant subi une opération chirurgicale pendant trois ans.

Les patientes ont été réparties au hasard pour subir des mammographies annuelles (n = 2 618) ou des mammographies moins fréquentes (n = 2 617). Dans le groupe le moins fréquent, les patientes passaient une mammographie tous les deux ans si elles avaient subi une excision locale large (n = 2 099), et une mammographie tous les 3 ans si elles avaient subi une mastectomie (n = 518).

Les taux de conformité étaient de 83 % pour le groupe annuel et de 69 % pour le groupe les moins fréquents. Le Dr Dunn a noté que 35 % des patientes ont manqué une mammographie en raison de la pandémie de COVID-19.

Avec un suivi médian de 5,7 ans, 343 patientes (7 %) sont décédées : 116 d’un cancer du sein, 93 d’un autre cancer et 134 d’une autre cause. Au total, 345 patientes (7 %) ont présenté une récidive d’un cancer du sein invasif et 252 (5 %) ont présenté une nouvelle tumeur maligne non mammaire.

Les mammographies moins fréquentes n’étaient pas inférieures aux mammographies annuelles pour la survie spécifique au cancer du sein, l’intervalle sans récidive et la survie globale.

Le taux de survie spécifique au cancer du sein à 5 ans était de 98,1 % dans le groupe mammographie annuelle et de 98,3 % dans le groupe moins fréquent (rapport de risque [HR], 0,92 ; IC à 95 %, 0,64-1,32 ; P. < 0,0001 avec une marge de 3 % ; P. = 0,003 avec une marge de 1 %.

L’intervalle sans récidive de 5 ans était de 94,1 % dans le groupe annuel et de 94,5 % dans le groupe le moins fréquent (HR, 1,00 ; IC à 95 %, 0,81-1,24 ; P. = 0,006 avec une marge de 2 %.

Le taux de survie globale à 5 ans était de 94,7 % dans le groupe annuel et de 94,5 % dans le groupe les moins fréquents (HR : 1,08 ; IC à 95 % : 0,87-1,33 ; P. = 0,008 avec une marge de 2 %.

Dans une évaluation de la qualité de vie, 30 % des patients n’ont signalé aucune détresse, 46 % ont signalé des niveaux de détresse faibles, 18 % des niveaux de détresse moyens et 6 % des niveaux de détresse élevés. Les tendances en matière de détresse ne différaient pas significativement entre les groupes.

« Mammo-50 a démontré que, pour les patientes âgées de 50 ans ou plus et 3 ans après le diagnostic, moins de mammographies répétées n’étaient pas inférieures aux mammographies annuelles, mais il est nécessaire de disposer d’un mécanisme permettant un accès facile au système pour la gestion des symptômes et la surveillance continue. soutien à un petit pourcentage de patients qui pourraient en avoir besoin », a déclaré le Dr Dunn. « Mammo-50 fournit des preuves d’un changement dans la pratique clinique. »

Divulgations : Le Dr Dunn a déclaré qu’elle n’avait aucune divulgation. Un auteur de l’étude a déclaré une relation avec Eli Lilly. Aucune autre information n’a été fournie.

Référence

Dunn J, Donnelly P, Elbeltagi N et al. Surveillance mammographique chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce âgées de 50 ans ou plus : résultats de l’essai de non-infériorité Mammo-50 comparant la mammographie annuelle versus la mammographie moins fréquente. Présenté au SABCS 2023. Du 5 au 9 décembre 2023. San Antonio, Texas. Résumé GS03-02.