Les disparités dans le traitement antiviral du VHC entraînent une infection prolongée

De nouvelles recherches ont révélé de faibles taux d’initiation d’un traitement antiviral à action directe (AAD) contre le virus de l’hépatite C (VHC) chez les personnes qui s’injectent des drogues, ce qui suggère que des politiques devraient être adoptées pour réduire les disparités.

L’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) est un problème de santé publique aux États-Unis, car le taux d’infection a doublé de 2013 à 2020. La recherche a montré que les États-Unis ne seront pas en mesure de guérir avec succès le VHC d’ici 2030. Cependant, les médicaments antiviraux à action directe (DAA) sont une forme de traitement qui offre une avancée thérapeutique.

Les auteurs de l’étude notent que cette question a été soulevée parce que 55% des personnes qui s’injectent des drogues (PWID) sont des bénéficiaires de Medicaid. Bien que chaque état varie en fonction des disparités et de l’accès au traitement pour le VHC, certains programmes Medicaid ont exigé une preuve de sobriété, une maladie du foie ou une consultation avec un spécialiste avant de recevoir un traitement DAA. Si le traitement n’est pas couvert par une assurance, de nombreuses personnes n’y auront pas accès, ce qui prolongera l’infection par le VHC.

« Nous avons examiné les disparités dans le début du traitement contre le VHC au bout de 6 mois parmi les bénéficiaires de Medicaid nouvellement diagnostiqués avec le VHC. Nous avons choisi cette population pour refléter les diagnostics incidents de VHC, reflétant ainsi les modèles de disparités actuels et futurs, et avons choisi un résultat à court terme en raison de l’importance d’un traitement rapide comme objectif pour prévenir la transmission du VHC », ont déclaré les auteurs de l’étude.

Les chercheurs ont dirigé une étude de cohorte rétrospective de 87 652 inscrits à Medicaid américains qui résidaient dans 47 États, Washington DC et Porto Rico et étaient âgés de 18 à 64 ans. Les exigences comprenaient une terminologie procédurale actuelle (CPT), qui est un test d’ARN du VHC, ainsi que la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision (CIM-10), qui est le VHC dans les 180 jours.

L’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique ont été recueillis dans les données, ont noté les auteurs de l’étude. Les chercheurs ont reconnu que les personnes de divers groupes raciaux et ethniques pouvaient avoir un accès différent au traitement du VHC.

Sur les 87 652 personnes de l’étude, 49 % étaient des femmes, 40 % étaient âgées de 30 à 49 ans, 46 % n’étaient pas hispaniques et 49 % avaient un diagnostic d’utilisateur de drogues injectables (UDI). Seulement 20 % des personnes ont reçu un traitement contre le VHC dans les 6 premiers mois suivant leur diagnostic de VHC. Sur ces 17 927 personnes, la majorité étaient des hommes plus âgés qui étaient moins susceptibles d’avoir des UDI.

Les auteurs de l’étude ont noté que parmi ceux qui ont reçu un traitement DAA, la plupart étaient des hommes, et le moins étaient des individus plus jeunes, des individus avec UDI et des femmes. Les personnes blanches non hispaniques avaient également plus de chances de recevoir un traitement que les personnes asiatiques.

« Le taux global d’initiation au traitement est faible. Parce que le traitement du VHC soutient la prévention du VHC en réduisant le risque de transmission, ces résultats peuvent avoir des conséquences désastreuses pour la planification de l’élimination du VHC, qui repose sur l’obtention de taux de traitement élevés. ont déclaré les auteurs de l’étude.

Les résultats suggèrent que des efforts politiques doivent être mis en place pour soutenir le traitement du VHC pour tous les individus afin de réduire les disparités du traitement par AAD.

Référence:

Initiation au traitement de l’hépatite C parmi les inscrits à Medicaid aux États-Unis. Réseau Jama. Communiqué de presse. 4 août 2023. Consulté le 9 août 2023. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808080.