Dans une revue générale – une revue des revues – les chercheurs ont découvert que jusqu’à présent, les études sur les biomarqueurs oculaires pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer présentaient des limites importantes. Des études longitudinales utilisant l’intelligence artificielle pourraient peut-être identifier des biomarqueurs oculaires, suggèrent les chercheurs.
La recherche de biomarqueurs oculaires pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer est souvent mal rapportée et d’une importance clinique limitée, selon un parapluie récent examen de dans JAMA Ophtalmologie. Un examen parapluie est un examen d’études d’examen.
La rétine fait partie du système nerveux central avec une connexion directe avec les zones du cerveau, et les chercheurs ont suggéré que les mesures actuellement utilisées en ophtalmologie pourraient avoir un potentiel pour évaluer la démence.
La maladie d’Alzheimer peut entraîner des modifications de l’œil, notamment une réaction pupillaire anormale, une diminution de la sensibilité au contraste, une perte de cellules ganglionnaires rétiniennes et de la couche de fibres nerveuses rétiniennes, atrophie péripapillaireamincissement rétinien et β-amyloïde dans la rétine.
Dans un domaine connexe commentaire, Ashleigh Barrett-Young, Ph.D., a déclaré qu’un biomarqueur oculaire pourrait potentiellement réduire les disparités en matière de santé dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer en fournissant des techniques d’imagerie non invasives pour le dépistage en population. Barrett-Young est chargé de recherche au Université d’Otago en Nouvelle-Zélande.
Mais le point à retenir de cette analyse globale, a averti Barrett-Young, est que les mesures des paramètres rétiniens peuvent ne pas être aussi efficaces pour distinguer les personnes atteintes d’une maladie cognitive légère ou de la maladie d’Alzheimer. “Des études plus longitudinales des changements dans le temps sont nécessaires pour comprendre si les processus dynamiques, tels que l’amincissement de la rétine, sont de meilleurs prédicteurs de la MA préclinique que les mesures statiques, telles que l’épaisseur de la rétine”, a-t-elle écrit. “Une plus grande cohérence des critères de diagnostic entre les études augmenterait la validité des méta-analyses, fournissant des preuves plus solides sur le potentiel d’importance clinique des biomarqueurs oculaires pour le dépistage précoce de la MA.”
Les enquêteurs de l’examen parapluie, dirigé par Eliana Costanzo, MD, de l’IRCCS-Fondazione Bietti à Rome, ont effectué des recherches dans MEDLINE, Embase et PsycINFO de janvier 2000 à novembre 2021. Ils ont inclus des examens s’ils enquêtaient sur la précision diagnostique des biomarqueurs oculaires pour détecter la maladie d’Alzheimer maladie. Les principales mesures d’effet étaient la sensibilité, la spécificité et l’aire sous la courbe (ASC), ce qui indiquerait un nombre lié aux données. Les enquêteurs de cette analyse ont considéré 0,70 comme le seuil entre une précision diagnostique faible et acceptable et 0,80 comme le seuil entre une précision acceptable et excellente.
Les enquêteurs ont inclus 14 revues systématiques, qui ont été publiées entre 2016 et 2021 et comprenaient entre cinq et 126 études. Les biomarqueurs évalués comprenaient la tomographie par cohérence optique pour évaluer la couche de fibres nerveuses rétiniennes, l’angiographie par tomographie par cohérence optique pour évaluer la zone avasculaire fovéale, fond imagerie et mouvements oculaires saccadés.
La tomographie par cohérence optique est une technique de mesure rétinienne. Des changements dans l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes peuvent avoir un impact sur la vue ont été observés chez des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. L’angiographie par tomographie par cohérence optique évalue la zone avasculaire fovéale, qui est la région de la rétine qui n’a pas de vaisseaux sanguins. Les patients atteints de la maladie d’Alzheimer ont des changements dans la zone entourant la zone avasculaire fovéale. Saccadés sont des mouvements oculaires rapides, certaines recherches les ont liés à la maladie d’Alzheimer.
Les enquêteurs de cette revue ont découvert que l’épaisseur moyenne de la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires était rapportée dans le plus grand nombre d’études dans trois revues systématiques, avec une aire sous la courbe de 0,70 dans la revue la plus complète (38 études). Cinq revues ont rendu compte de l’angiographie par tomographie par cohérence optique pour évaluer la zone avasculaire fovéale, qui est la région de la rétine qui n’a pas de vaisseaux sanguins. Les enquêteurs ont déterminé une aire sous la courbe de 0,73. Les mouvements oculaires saccadés ont été explorés dans deux revues systématiques avec méta-analyse qui ont rapporté des altérations significatives chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer, avec une aire sous la courbe de 0,79.
Les performances diagnostiques modestes de la tomographie par cohérence optique et de l’angiographie par tomographie par cohérence optique ne signifient pas qu’elles n’ont aucune utilité dans l’investigation de la démence, ont déclaré les enquêteurs.
“Des études longitudinales sur le développement de la MA (maladie d’Alzheimer) et du MCI (trouble cognitif léger) pourraient entraîner une meilleure précision diagnostique par rapport à la détection transversale”, ont-ils écrit. “Même les biomarqueurs avec de faibles performances de diagnostic pourraient être utilisés dans des algorithmes basés sur l’intelligence artificielle pour la recherche ou la prédiction de cas, à condition qu’ils contribuent indépendamment des autres variables.”
Une limite de leur revue est qu’elle n’a pas évalué le chevauchement des études entre les revues systématiques et n’a pas tenté une méta-analyse des études originales. Les enquêteurs ont suggéré que les futures études longitudinales devraient déterminer si les changements dans la tomographie par cohérence optique et les mesures d’angiographie par tomographie par cohérence optique au fil du temps peuvent produire des prédictions précises de l’apparition de la maladie d’Alzheimer.
