Comment prévenir le VRS chez les enfants
Le virus respiratoire syncytial (VRS) est capable de provoquer de grandes épidémies de bronchiolite et de pneumonie, touchant tous les âges, en particulier les personnes âgées et les jeunes enfants.
En Espagne, on estime qu’avant la pandémie de covid-19, les infections à VRS provoquaient chaque année entre 15 000 et 20 000 visites aux urgences pédiatriques, entre 7 000 et 14 000 hospitalisations et entre 70 et 250 décès. Mais cet automne, le système de santé, à tous les niveaux pédiatriques, s’est trop effondré : à la mi-novembre, les urgences traitaient déjà 40 % de cas de plus qu’à l’ère pré-pandémique, comme l’avertit alors le Société espagnole des urgences pédiatriques (SEUP) et le données du système de surveillance des infections respiratoires aiguës (SiVIRA) corroborent.
Et comme si cela ne suffisait pas, il a été démontré que le développement précoce d’une infection à VRS chez les nourrissons est lié à l’apparition d’une respiration sifflante et d’un asthme récurrents pendant l’enfance. Il représente donc un problème de santé de premier ordre.
Le VRS chez les enfants plus âgés et les adultes présente les symptômes d’un rhume, mais il est très contagieux. Il est transmis par des appels Gotas de Plugge (qui sont expulsés en parlant, en toussant et en éternuant) ou contact direct avec des personnes ou des objets contaminés (mains, vêtements, jouets, mouchoirs, etc.).
Ensuite, Comment prévenir la bronchiolite et la pneumonie causées par ce virus ? Afin d’éviter la contagion chez les bébés, entre les mois de novembre à mars ces précautions doivent être prises :
- Si on peut, éviter d’emmener l’enfant à la garderie et, dans la mesure du possible, contact avec les autres enfants qui les fréquentent (il est conseillé de ne pas partager la chambre avec un frère de cet âge).
- Lavez-vous toujours les mains avant de prendre ou de toucher le bébé.
- Évitez d’approcher l’enfant, s’il a un rhume. Si nécessaire, lavez-vous d’abord les mains et mettez même un masque.
- Utilisez des mouchoirs jetables et lavez-vous les mains après les avoir utilisés et jetés.
- Toussez en vous couvrant la bouche avec votre avant-bras.
- Évitez de fumer à l’intérieur de la maison et de la voiture. Les particules de fumée restent longtemps dans l’environnement.
- Essayez de ne pas vous rendre dans des endroits très fréquentés : bus, centres commerciaux, fêtes d’enfants…
- Lavez les objets touchés par les bébés avec de l’eau et du savon.
- Gardez à l’esprit que les baisers peuvent également transmettre des virus respiratoires.
- À partir de l’automne 2023, administrez le nouveau « vaccin » contre le VRS.
Anticorps monoclonal contre le VRS, pas de vaccin
“Ce n’est pas un vaccin, mais un anticorps monoclonal”, insiste Francisco Álvarez, coordinateur du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie (CAV-AEP). Quelle est la différence entre un vaccin et un anticorps monoclonal ?
tandis que le immunisation active, vaccinsintroduit un microbe ou une partie de celui-ci dans l’organisme afin que son système immunitaire « découvre » le virus et développe des anticorps, en immunisations passives, telles que les immunoglobulines ou les anticorps monoclonaux, des anticorps artificiels dirigés contre un virus sont administrés directement pour aider l’organisme à combattre l’infection. Les anticorps monoclonaux offrent une protection immédiate, rapide et directe contre la maladie, car ils ne nécessitent pas d’activation du système immunitaire.
La période la plus à risque avec le VRS est les trois premiers mois de la vie. Il est donc plus compliqué pour la vaccination de faire son chemin à ces âges, car l’administration d’un vaccin immédiatement après la naissance a du mal à disposer du temps nécessaire pour assurer une protection suffisante capable de réduire les risques d’hospitalisation ou de décès. En échange, le temps est ce qui est gagné avec un anticorps monoclonal.
Et il n’y a pas de temps à perdre. L’Agence européenne des médicaments (EMA) a donné son feu vert à la préparation en septembre 2022 ; en novembre, il a déjà obtenu l’autorisation de mise sur le marché de la Commission européenne ; en janvier la CAV-AEP l’a intégré dans son calendrier de vaccination recommandé; et il y a quelques jours la Galice a annoncé qu’elle deviendrait la première région du monde à mettre ses bébés en automne.
???? Qu’est-ce que le ‘vaccin’ contre le VRS
Il nirsivamab est le nom de cet anticorps monoclonal humain qui protège tous les nourrissons contre la maladie à VRS de la naissance à leur première saison de VRS. “Au minimum protège six mois et dans une étude réalisée en Afrique du Sud, il le maintient pendant un an », souligne Álvarez.
La fiche technique de ce nouveau médicament appelé Beyfortus qui sera publié prochainement par l’Agence espagnole des médicaments et des produits de santé (AEMPS), où le prix sera également fixé. Mais ils ont données fournies par Sanofi et Astrazeneca, les fabricants de ce nouvel anticorps monoclonal. Et c’est efficace et sûr.
Comme noté dans le informations étudiées par l’EMAdans l’essai de phase 3 chez des nourrissons en bonne santé, un Efficace à 74,5 % pour prévenir les infections nécessitant des soins médicaux et 62,1% pour éviter l’hospitalisation, un chiffre faible attribué à la faible incidence du VRS pendant la pandémie de covid-19. Cependant, dans une statistique prouvée plus tard, mais pas encore publiée, c’était 76,8% chez les enfants en bonne santé, et dans une pré-pandémie avec des bébés prématurés, il atteignait 78,4%. Ainsi, en combinant les deux études, l’efficacité dans la prévention des hospitalisations est de 77,3%.
En ce qui concerne la sécurité, dans les essais de phase 2-3, un profil d’innocuité et de tolérance comparable au palivizumabl’autre anticorps monoclonal administré depuis des années aux prématurés et aux personnes atteintes de cardiopathie congénitale et de maladie pulmonaire chronique.
???? Pour quels enfants est-il recommandé
Au vu de ces preuves et de la recommandation de l’EMA, “et compte tenu de la pression sanitaire que l’épidémie de VRS entraîne chaque automne et chaque hiver”, souligne l’expert, la CAV-AEP recommande d’inclure le nirsevimab dans les calendriers vaccinaux. pour tous les nouveau-nés et nourrissons de moins de 6 mois.
mais conseille également son administration annuelle pour groupes à risque : enfants de moins de 2 ans prématurés ou dont les pathologies sous-jacentes (cardiopathies congénitales, immunodéficiences, maladies pulmonaires chroniques…) augmentent le risque d’infection grave par le VRS. Et c’est que ces bébés reçoivent aujourd’hui cinq injections de palivizumab, et maintenant ils n’en recevraient qu’une seule.
???? Effets secondaires
Mais, Quelles contre-indications et effets secondaires a-t-il?? L’effet indésirable le plus fréquent, selon les informations fournies à l’EMA, est une éruption cutanée dans la région et un peu de fièvre, comme tout autre vaccin. “S’il y avait eu des problèmes avec son approbation, aucune communauté autonome ne se serait lancée dans l’annonce qu’elle allait être installée à l’automne”, déclare Álvarez.
???? Quand et où les bébés seront mis
Et c’est que l’Espagne sera le premier pays à incorporer cet anticorps monoclonal dans ses calendriers de vaccination. À l’heure actuelle, seules trois communautés autonomes ont assuré que leurs nouveau-nés l’obtiendraient gratuitement à partir de cet automne, bien que la CAV-AEP espère qu’ils le feront tous bientôt. “Cela n’a aucun sens que seuls quelques-uns le fassent, étant donné la pression sanitaire que nous subissons avec ce virus chaque automne dans toute l’Espagne”, reconnaît son coordinateur.
- Le premier à l’avoir annoncé était Galicequi l’hiver dernier a confirmé l’impact que le VRS peut avoir sur les nourrissons : les hospitalisations ont doublé.
- Madrid y Catalogne Ils le feront aussi, comme ils l’ont annoncé à la mi-mars.
Ainsi, comme le précise l’expert, « les enfants nés de novembre à mars recevront une injection intramusculaire à l’hôpital avant la sortie, comme avant qu’on leur administre le vaccin contre la tuberculose ou l’hépatite B ». Pour le reste des enfants qui ont moins de six mois en cette saison du virus, « ils peuvent être mis dans leur Centre de santépuisqu’il est compatible avec n’importe quel autre ».
Plus de vaccins contre le virus respiratoire syncytial
Il existe une multitude d’essais en cours pour créer un vaccin contre le VRS qui mettra fin à la bronchiolite. Le plus avancé est l’un des Pfizerqui vient d’annoncer que L’Agence européenne des médicaments a accordé une évaluation accélérée à la demande d’autorisation de mise sur le marché de son vaccin bivalent contre Virus respiratoire syncytial, à la fois pour les personnes âgées et les femmes enceintess. La décision sera connue au deuxième trimestre de cette année.
Mais alors Qu’adviendra-t-il des nourrissons si la mère est également vaccinée contre le VRS pendant la grossesse ? Cet anticorps continuera-t-il d’être recommandé ? Le coordinateur du Comité consultatif sur les vaccins de l’Association espagnole de pédiatrie est clair : « Cela pourrait être complémentaire. Il faudra évaluer comment sont les résultats de ce vaccin et combien de temps les anticorps persistent chez le bébé. Il y aura de quoi se pencher si ça devient complémentaire ou si seul cet anticorps est nécessaire. La communauté scientifique devra décider quand il sera sur le marché ».
