Le risque génétique et les facteurs modifiables liés au mode de vie sont indépendamment associés au risque de développer maladie inflammatoire de l’intestin (IBD) à l’âge adulte, selon un nouveau rapport.
De plus, l’adhésion à un mode de vie sain a été associée à un risque de près de 50 % inférieur de développer la maladie de Crohn ou alors rectocolite hémorragique chez les personnes à haut risque génétique.
“Bien que l’apparition dans l’enfance et au début de l’âge adulte soit bien reconnue, les études épidémiologiques mettent désormais en évidence l’augmentation de l’incidence et de la prévalence de l’apparition des MICI à l’âge moyen ou plus tard dans la vie”, écrit l’auteur principal Xue Li, du département Big Data de la Health Science School of Public Santé à l’École de médecine de l’Université du Zhejiang à Hangzhou, en Chine, et ses collègues.
“Par rapport aux MICI chez les enfants ou les adolescents, l’étiologie des MICI à l’âge adulte est considérée comme plus multifactorielle, les facteurs génétiques et environnementaux jouant un rôle important dans son développement”, écrivent-ils.
L’étude a été publié dans le Journal américain de gastroentérologie le 6 janvier.
Analyser les associations
Bien que des études antérieures aient identifié de nombreuses variantes génétiques et plusieurs facteurs de risque modifiables pour les MICI, les données sont limitées sur l’effet combiné de la génétique et du mode de vie, écrivent les auteurs de l’étude.
Li et ses collègues ont mené une étude de cohorte prospective basée sur la UK Biobank pour examiner les associations entre le risque génétique, les facteurs de style de vie modifiables et le risque de MII. Ils ont analysé les données de 453 492 participants recrutés entre 2006 et 2010, à l’exclusion de ceux d’ascendance non européenne, sans information génétique, avec une MII d’apparition récente ou avec un diagnostic de MII peu clair.
L’équipe de recherche a construit un score de risque polygénique pour estimer la susceptibilité génétique à la maladie de Crohn ou à la maladie ulcéreuse inflammation en utilisant les variantes génétiques courantes qui étaient fortement associées aux MII dans une précédente méta-analyse d’association à l’échelle du génome. Ils ont utilisé 51 polymorphismes nucléotidiques indépendants pour calculer le score de risque de la maladie de Crohn et 30 pour calculer le score de risque de colite ulcéreuse.
Ils ont également construit des scores de risque génomique en incluant tous les polymorphismes nucléotidiques simples à un niveau de signification suggestif rapporté dans l’étude d’association à l’échelle du génome. L’équipe de recherche a ensuite utilisé le score de risque polygénique ou le score de risque génomique pour représenter la susceptibilité génétique aux MII et a classé les participants en groupes à risque génétique faible, intermédiaire et élevé.
Pour le mode de vie, l’équipe de recherche a examiné six facteurs qui ont été associés à la maladie de Crohn ou à la colite ulcéreuse dans une récente revue générale et des études de cohorte. Ces facteurs sont le tabagisme, la consommation d’alcool, obésitéla durée du sommeil, l’alimentation et l’activité physique régulière.
Les chercheurs ont ensuite construit des scores de style de vie sain, un score de style de vie plus élevé indiquant une adhésion plus élevée à un mode de vie sain. Le score non pondéré a été classé comme favorable (avec quatre ou cinq facteurs de mode de vie sain), intermédiaire (avec trois facteurs) ou défavorable (avec zéro à deux facteurs). L’équipe d’étude a ensuite créé un score pondéré et ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de l’éducation et d’autres variables. Ces scores ont également été classés comme favorables, intermédiaires ou défavorables.
Au total, au cours d’un suivi médian de 12 ans, 707 cas de maladie de Crohn et 1576 cas de colite ulcéreuse ont été diagnostiqués. L’âge médian du diagnostic était de 65 ans pour la maladie de Crohn et de 66 ans pour la colite ulcéreuse, les deux âgés de 43 à 82 ans.
Pour la susceptibilité génétique, les scores de risque polygénique et de risque génomique ont montré des associations significatives avec le risque de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse. Le risque de MII a augmenté dans toutes les catégories de risque génétique (de faible à élevé) de façon linéaire. Par rapport aux participants à faible risque génétique, ceux à haut risque génétique avaient un rapport de risque de 2,24 pour la maladie de Crohn et un rapport de risque de 2,15 pour la colite ulcéreuse.
En général, un score de mode de vie sain plus faible était associé à un risque accru de MII. À l’exception de la consommation d’alcool, tous les facteurs liés au mode de vie étaient associés à un risque plus élevé de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse.
De plus, le fait d’avoir un mode de vie plus sain était significativement associé à un risque réduit de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse d’une manière dose-réponse. Comparativement aux participants de la catégorie favorable, ceux de la catégorie défavorable avaient un rapport de risque de 1,94 pour la maladie de Crohn et un rapport de risque de 1,98 pour la colite ulcéreuse. L’incidence cumulée des MICI au cours du suivi était plus élevée dans le groupe ayant un mode de vie défavorable.
Lien entre la génétique et le mode de vie
Dans l’analyse conjointe du risque génétique et du mode de vie sain, les rapports de risque pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ont montré une augmentation linéaire avec l’augmentation du risque génétique et la diminution du mode de vie sain.
Par rapport aux participants présentant un faible risque génétique et un mode de vie favorable, ceux présentant un risque génétique élevé et un mode de vie défavorable avaient un risque relatif de 4,4 pour la maladie de Crohn et de 4,44 pour la colite ulcéreuse. Il n’y avait pas de différences significatives dans les rapports de risque entre le groupe à risque génétique élevé mais mode de vie favorable et le groupe à faible risque génétique mais mode de vie défavorable.
Dans tous les groupes génétiques, les participants ayant un mode de vie défavorable avaient un risque plus élevé de MII. Par exemple, parmi les personnes à faible risque génétique, celles ayant un mode de vie défavorable avaient un rapport de risque de 2,32 pour la maladie de Crohn et de 1,7 pour la colite ulcéreuse par rapport à celles ayant un mode de vie favorable.
Dans un calcul du risque cumulatif de MICI sur 12 ans, les personnes à risque génétique élevé et à mode de vie défavorable avaient un risque 4,88 fois plus élevé de maladie de Crohn et un risque 5,28 fois plus élevé de colite ulcéreuse par rapport à celles qui avaient un risque génétique faible et un mode de vie favorable. mode de vie.
“On pensait autrefois que les MII étaient une maladie principalement génétique, mais au fil des ans et sur la base de plusieurs études, l’association avec les MII et le mode de vie/l’environnement s’est avérée jouer un rôle plus important”, a déclaré Miguel Regueiro, MD, président du Digestive Disease and Surgery Institute de la Cleveland Clinic dans l’Ohio, a déclaré Actualités médicales Medscape.
Regueiro, qui n’a pas participé à cette étude, étudie l’évolution naturelle des MII et la prévention postopératoire de la maladie de Crohn.
Cas pour un mode de vie sain
Li et ses collègues notent les implications cliniques importantes de la promotion d’un mode de vie sain en tant que stratégie efficace pour réduire l’incidence des MII, même parmi les personnes ayant un bagage génétique à haut risque.
Les résultats “soutiennent davantage un mode de vie sain”, même si l’étude ne peut pas lier de manière concluante le mode de vie à la cause et à l’effet, a déclaré Regueiro. “Ce qui est le plus convaincant, c’est que si un patient a des antécédents familiaux importants ou un risque génétique élevé, il est encore plus important d’avoir une alimentation saine et un mode de vie sain.”
Les études futures devraient étudier les effets des facteurs liés au mode de vie selon l’âge, étant donné que cette étude s’est concentrée sur une population d’âge moyen et plus âgée, écrivent les auteurs de l’étude. En outre, les études devraient inclure des évaluations fréquemment répétées des facteurs liés au mode de vie pour comprendre les effets de différentes durées avec un mode de vie malsain, écrivent-ils.
La clinique de Cleveland a créé une maison médicale IBD, qui met l’accent sur la création d’un mode de vie sain, une alimentation saine et la réduction du stress, a noté Regueiro.
“Nous étudions l’impact de la maison médicale et du mode de vie sur les MICI”, a-t-il déclaré. “Comme je le dis à tous mes patients atteints de MICI et aux membres de leur famille, un mode de vie sain n’est pas seulement bon pour prévenir les maladies cardiovasculaires, mais peut-être aussi pour les MII.”
Suis J Gastroenterol. Publié en ligne le 6 janvier 2023. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000002180. Résumé
L’étude a été financée par le Fonds national des sciences pour les jeunes chercheurs émérites de la province du Zhejiang, la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Plan clé de recherche et de développement de la province du Hunan, la Fondation suédoise du cœur et des poumons, le Conseil suédois de la recherche, le Société suédoise du cancer et bourse de développement de carrière CRUK. Les auteurs et Regueiro n’ont déclaré aucune relation financière pertinente.
Carolyn Crist est une journaliste spécialisée dans la santé et la médecine qui rend compte des dernières études pour Medscape, MDedge et WebMD.
Pour plus d’informations, suivez Medscape sur Facebook, Twitter, Instagram, Youtubeet LinkedIn.
