Nouvelles lignes directrices sur l’insuffisance cardiaque de l’American College of Cardiology, de l’American Heart Association et de la Heart Failure Society of America mettent l’accent sur le traitement comme prévention, les 2 stades étant une maladie asymptomatique.
Amresh Raina, MD, directeur du programme avancé d’insuffisance cardiaque et d’hypertension pulmonaire à l’hôpital général d’Allegheny et au réseau de santé d’Allegheny à Pittsburgh, en Pennsylvanie, a récemment discuté avec Le Journal américain des soins gérés® comment gérer l’insuffisance cardiaque asymptomatique et quels sont les stades de la maladie couverts par les lignes directrices.
Transcription
Quels sont certains des signes d’une éventuelle insuffisance cardiaque asymptomatique et que doivent savoir les cliniciens et les patients à propos de cette maladie ?
Les lignes directrices sur l’insuffisance cardiaque comportent 2 stades lorsque les patients sont asymptomatiques, appelés stade A et stade B. Le stade A du paradigme correspond en fait aux patients qui risquent de développer une insuffisance cardiaque. Ces patients n’ont en fait aucune maladie cardiaque structurelle et, par définition, ne présentent aucun symptôme. Mais ils ont d’autres facteurs de risque qui les exposent à un risque potentiel de développer une insuffisance cardiaque. Ces facteurs de risque sont des choses comme l’hypertension artérielle, le diabète, l’embonpoint ou des problèmes légers de valvules cardiaques. Si ces facteurs de risque ne sont pas traités de manière appropriée, ces patients pourraient développer des problèmes cardiaques structurels et/ou éventuellement une insuffisance cardiaque s’ils n’étaient pas traités.
Le stade B de l’insuffisance cardiaque concerne les patients qui présentent effectivement des anomalies structurelles du cœur mais qui sont pourtant cliniquement asymptomatiques. Ainsi, par exemple, chez les patients souffrant d’hypertension artérielle, si l’hypertension n’est pas contrôlée de manière optimale, les parois du cœur peuvent s’épaissir, et c’est une entité appelée hypertrophie ventriculaire gauche. Si cela n’est pas contrôlé, cela peut progresser au point où les gens développent une raideur ou finalement une faiblesse du muscle cardiaque et développent une insuffisance cardiaque.
De même, si un patient présente un rétrécissement d’une valve cardiaque ou une fuite d’une valve cardiaque plus que légère, cela peut être asymptomatique pendant une longue période, mais éventuellement, s’il n’est pas traité, cela pourrait devenir symptomatique avec un essoufflement et symptomatologie de l’insuffisance cardiaque.
Les choses à surveiller, évidemment, chez les personnes et les patients qui présentent ces facteurs de risque [are] pour s’assurer qu’ils sont traités de manière appropriée. Assurez-vous donc que la pression artérielle est contrôlée; que les gens surveillent leur alimentation et leur exercice ; qu’ils contrôlent leur diabète s’ils en ont; s’ils sont en surpoids, essayer de perdre du poids; s’ils souffrent d’apnée du sommeil, essayer de traiter l’apnée du sommeil. Toutes ces choses peuvent contrôler ces facteurs de risque pour aider à prévenir le développement d’une insuffisance cardiaque symptomatique. Mais les patients asymptomatiques devraient également subir une sorte de tests de dépistage pour évaluer leur fonction cardiaque au fil du temps.
Par exemple, un échocardiogramme est un test de dépistage typique pour évaluer les anomalies structurelles du cœur. Nous utilisons également des tests de laboratoire tels que des panels métaboliques et des niveaux de peptides natriurétiques. Des choses comme proBNP [B-type natriuretic peptide] ou BNP sont des hormones qui sont libérées dans le corps en réponse à un stress sur les parois du cœur ou à une insuffisance cardiaque congestive manifeste, à une rétention d’eau.
Ce sont des choses que les cliniciens peuvent recommander aux patients qui présentent des facteurs de risque d’insuffisance cardiaque de stade A ou B.
