Le dépistage précoce du cancer du poumon par tomodensitométrie améliore considérablement la survie au cancer du poumon

Selon une étude menée par des chercheurs du mont Sinaï, le dépistage par tomodensitométrie (TDM) à faible dose améliore considérablement le taux de guérison des patients atteints d’un cancer du poumon.¹

Les résultats ont démontré un taux de survie spécifique au cancer du poumon à 10 ans de 81 % (IC à 95 %, 79 % à 84 %) et un taux de survie spécifique au cancer du poumon à 20 ans de 81 % (IC à 95 %, 78 % à 83 % ) chez les patients chez qui un cancer du poumon a été diagnostiqué lors d’un dépistage précoce par tomodensitométrie. Parmi les patients ayant reçu un diagnostic de maladie de stade I (≤ 10 mm), le taux de survie était de 95 % (IC à 95 %, 91 %-98 %).²

“Bien que le dépistage n’empêche pas l’apparition des cancers, il constitue l’outil principal pour identifier les cancers du poumon à leur stade précoce, lorsqu’ils peuvent être guéris”, auteur principal de l’étude, Claudia Henschke, MD, PhD, professeur de radiologie diagnostique, moléculaire et interventionnelle. et directeur du programme d’action pulmonaire et cardiaque précoce (ELCAP) à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï à New York, a déclaré dans le communiqué de presse. “En fin de compte, toute personne intéressée à subir un dépistage doit savoir que si elle a le malheur de développer un cancer du poumon, celui-ci peut être guéri s’il est détecté tôt.”

Actuellement, moins de 6 % de la population éligible au dépistage le bénéficie.

International ELCAP (I-ELCAP) est un programme de recherche mondial multicentrique dans lequel un total de 89 404 patients ont subi un dépistage du cancer du poumon entre 1992 et 2022. Parmi cette population, 1 257 patients ont reçu un diagnostic de premier cancer du poumon primitif, soit un cancer du poumon non à petites cellules. ou cancer du poumon à petites cellules, quel que soit le stade ou le type de traitement. Les patients devaient être âgés de plus de 40 ans et avoir fumé ou été exposés au tabac. Au total, 684 patients étaient des hommes et l’âge médian était de 66 ans (IQR, 61-72). La durée médiane du suivi était de 105 mois (IQR, 41-182).

L’analyse de survie de Kaplan-Meier a été utilisée pour calculer les taux de survie spécifiques au cancer du poumon à 10 et 20 ans grâce à un dépistage annuel. Le programme a révélé que le plateau de survie de Kaplan-Meier était atteint 10 ans après le diagnostic.

Les patients de l’étude ont également été répartis en 3 catégories de tabagisme. Le taux de survie à 20 ans de ceux qui fumaient ou étaient exposés à la fumée secondaire pendant moins de 10 ans était de 85 % (IC à 95 %, 78 %-91 %). Le taux de survie pour ceux qui fumaient entre 10 et 9 ans était de 83 % (IC à 95 %, 77 %-89 %). Chez ceux qui fumaient depuis plus de 30 ans, le taux de survie était de 79 % (IC à 95 %, 77 %-82 %).

I-ELCAP était basé sur ELCAP (NCT00047385), la version nationale de ce programme de dépistage, lancé en 1992.³Là, 1 000 patients âgés d’au moins 60 ans, fumant la cigarette depuis 10 ans et ne présentant aucun symptôme de cancer ont été inscrits dans un programme comparant la tomodensitométrie annuelle à faible dose à la radiographie thoracique annuelle. Le dépistage par tomodensitométrie à faible dose a détecté des nodules non calcifiés chez 23 % (IC à 95 %, 21 %-26 %) des patients ; la radiographie thoracique en a détecté 7% (5%-9%). Le dépistage par tomodensitométrie a également détecté une maladie maligne chez 2,7 % (1,8 %-3,8 %) des patients ; la radiographie thoracique a détecté 0,7% (0,3%-1,3%).

Les références

1. Système de santé du mont Sinaï. Le dépistage du cancer du poumon augmente considérablement le taux de survie à long terme. Communiqué de presse. Système de santé du mont Sinaï. Publié le 2 novembre 2022. Consulté le 7 novembre 2023. https://tinyurl.com/ya47vx8y
2. Henschke CI, Yip R, Shaham, D et al. Un suivi de 20 ans du Programme international d’action contre le cancer du poumon précoce (I-ELCAP). Radiologie. 2023;309(2):e231988. est ce que je:10.1148/radiol.231988
3. Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF et al. Projet d’action précoce contre le cancer du poumon : conception globale et résultats du dépistage de base. Lancette. 1999;354(9173):99-105. est ce que je:10.1016/s0140-6736(99)06093-6