Le contrôle précoce du rythme réduit les complications CV chez les patients atteints de FA à faible risque | Dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

L’utilisation d’une thérapie de contrôle du rythme précoce pour la fibrillation auriculaire (FA) dans la prévention des résultats cardiovasculaires (CV) indésirables profite également aux patients à faible risque d’AVC dans la pratique clinique de routine, suggère une étude récente.

Un total de 54 216 patients atteints de FA ayant un contrôle précoce du rythme (médicaments antiarythmiques ou ablation) ou un traitement de contrôle de la fréquence initié dans l’année suivant le diagnostic de FA ont été pris en compte pour cette étude de cohorte basée sur la population. Les participants ont été identifiés à l’aide de la base de données nationale des réclamations du Service national d’assurance maladie coréen.

En utilisant la pondération du chevauchement de la propension, les chercheurs ont comparé l’effet du contrôle précoce du rythme sur le critère principal composite de décès CV, d’AVC ischémique, d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou d’infarctus du myocarde entre les patients éligibles et non éligibles pour l’essai Early Treatment of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial ( EST-AFNET 4 ; CHA₂DS₂-Score VASc, environ 0 à 1).

Parmi les participants identifiés, 37 557 (69,3 %, âge médian 70 ans, CHA médian₂DS₂-Score VASc, 4) satisfait aux critères d’éligibilité. Dans cette population, le contrôle précoce du rythme était corrélé à un risque plus faible pour le résultat composite principal par rapport au contrôle de la fréquence (risque relatif [HR]0,86, intervalle de confiance à 95 % [CI]0,81‒0,92).

De même, le contrôle précoce du rythme était associé à un risque plus faible pour le résultat principal (HR, 0,81, IC à 95 %, 0,66‒0,98) parmi les 16 659 patients à faible risque (30,7 %) qui ne répondaient pas aux critères d’éligibilité (âge médian 54 années, CHA médiane₂DS₂-Score VASc, 1).

Indépendamment de l’éligibilité à l’essai, aucune différence significative n’a été notée dans les résultats de sécurité entre les stratégies de contrôle du rythme et de la fréquence.

L’étude, cependant, était limitée par une confusion résiduelle.

“Le contrôle du rythme est associé à un risque plus faible d’issues CV indésirables par rapport aux soins habituels chez les patients récemment diagnostiqués avec une FA avec un CHA₂DS₂-Score VASc d’environ 2 ou plus dans EAST-AFNET 4 », ont déclaré les enquêteurs.