La thermoplastie bronchique correspond aux produits biologiques pour l’asthme sévère

Thermoplastie bronchique était aussi efficace que les produits biologiques pour traiter les asthmebasé sur les données d’environ 15 000 personnes.

La thermoplastie bronchique (BT), une intervention mécaniste qui délivre une énergie thermique contrôlée à la paroi des voies respiratoires, a démontré son innocuité et son efficacité pour l’asthme dans plusieurs essais cliniques, mais les données sur les comparaisons directes avec les produits biologiques font défaut, a écrit Khi Yung Fong, étudiant en médecine à l’Université nationale de Singapour et ses collègues.

Il a été démontré que les produits biologiques améliorent la fonction pulmonaire et réduisent les exacerbations de l’asthme sévère, mais contrairement aux produits biologiques, la BT offre le potentiel de contrôler les symptômes quel que soit le phénotype, ont noté les chercheurs. La BT est conçue pour cibler les muscles lisses des voies respiratoires et favoriser également la modulation nerveuse qui crée un effet thérapeutique, ont-ils déclaré.

Dans une méta-analyse Publié dans Médecine respiratoire, les chercheurs ont identifié 29 essais contrôlés randomisés avec un total de 15 547 personnes. Ils ont analysé six résultats : les scores au questionnaire de contrôle de l’asthme (ACQ) et au questionnaire sur la qualité de vie de l’asthme (AQLQ) ; le nombre de patients ayant subi ≥ 1 exacerbation de l’asthme, le rapport annualisé des taux d’exacerbation (AERR) ; réduction de la dose de corticoïdes oraux (OCDR) ; et le débit expiratoire de pointe du matin (amPEF). L’ensemble de données final comprenait 14 656 patients dont l’âge moyen variait de 39 à 55 ans ; 61,2 % étaient des femmes. Le VEMS pré-bronchodilatateur moyen (% prévu) variait de 51,6 % à 80,9 %).

Par rapport aux témoins, moins de patients traités par BT ont signalé une ou plusieurs exacerbations de l’asthme après le traitement (risque relatif 0,66). Des améliorations significatives par rapport aux témoins sont également apparues dans les scores ACQ (différence moyenne -0,41) et les scores AQLQ (différence moyenne 0,54), ainsi que l’OCDR et l’amPEF.

Lorsque les chercheurs ont effectué des comparaisons indirectes de BT et de produits biologiques dans toutes les études, ils n’ont trouvé aucune différence significative dans les résultats. Par exemple, 20 études ont rapporté des changements dans les scores ACQ, dont quatre études avec BT. Dans ces études, BT a montré la deuxième diminution la plus élevée de l’ACQ par rapport aux témoins, et BT est resté supérieur aux témoins et tout aussi efficace par rapport aux produits biologiques dans une analyse de sous-groupe.

Aucune différence dans les événements indésirables graves n’a été observée entre le BT et les produits biologiques.

L’analyse actuelle montre que la BT n’est pas inférieure aux produits biologiques dans les mesures subjectives et objectives du contrôle de l’asthme, ont écrit les chercheurs dans leur discussion, et “la BT pourrait potentiellement remplacer les produits biologiques à vie chez les patients qui acceptent de subir les procédures”. Cependant, les patients doivent être informés du potentiel d’aggravation de l’asthme immédiatement après une procédure de BT et au cours de la première semaine, ont-ils souligné.

Les résultats ont été limités par plusieurs facteurs, notamment le manque de comparaisons directes, ont noté les chercheurs. D’autres limitations comprenaient le manque de données sur les patients individuels et dans les critères de sélection des patients dans les études, ont-ils écrit.

Les résultats soutiennent que la BT est non inférieure aux produits biologiques en tant qu’option de traitement pour l’amélioration des symptômes de l’asthme sévère, et potentiellement non inférieure pour réduire les exacerbations et l’utilisation de corticostéroïdes oraux, et améliorer la fonction pulmonaire, ont-ils conclu. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer le BT et les biomarqueurs, les analyses coûts-avantages et les comparaisons directes avec les produits biologiques, ont-ils ajouté.

L’étude n’a reçu aucun financement extérieur. Fong ne signale aucune relation financière pertinente.

Resp Méd. 28 mai 2023. Abstrait.

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