Il pourrait y avoir un remède au syndrome de fatigue chronique du microbiote intestinal – Corriere.it

Dans le microbiote intestinal, il pourrait y avoir la clé d’un éventuel remède, qui pour l’instant n’existe pas, car syndrome de fatigue chronique (CFS de l’anglais Syndrome de fatigue chronique) qui touche en Italie entre 200 000 et 300 000 personnes. Dans le monde on estime que 857 personnes sur 100 000 habitants en souffrent. Elle ne peut donc pas être considérée comme une maladie rare. Elle survient principalement entre 20 et 40 ans, est plus fréquente chez les femmes, mais peut toucher les enfants et les adolescents.

Aussi connu sous le nom
e

encéphalomyélite myalgique (ME de l’anglais Myalgic encephalomyelitis), expression qui indique inflammation du cerveau et de la moelle épinière en cas de douleurs musculaires, le symptôme prédominant est une fatigue continue, différente de celle que nous connaissons tous et qui se résout généralement avec une bonne nuit de sommeil. Il s’agit en fait d’un fatigue chronique persistante e pathologique qui se ressent même lors de gestes banals comme se brosser les dents ou prendre une douche et est si handicapante qu’elle met en danger les activités professionnelles, sociales et personnelles. On le sous-estime souvent à tel point qu’on entend des patients faire des commentaires tels que : « Tout est dans ta tête », « Si tu bougeais plus, tu aurais plus d’énergie ». Pourtant làL’EM a été reconnue comme une maladie par l’Organisation mondiale de la santé en 1969.

Probiotiques : pourquoi on espère

Aujourd’hui, un nouvel espoir thérapeutique pourrait venir de
microbiote
. Tamara Romanuk, ancienne professeure de biologie, a déclaré Le gardien qui, après avoir pris des antibiotiques prescrits pour traiter une autre infection et des probiotiques pour aider le microbiote à se rétablir, a connu une brève rémission des symptômes. En partageant son expérience en ligne, elle a découvert qu’elle n’était pas la seule à avoir eu cet « événement de rémission », comme elle l’appelait. Tess Falor, ingénieure titulaire d’un doctorat, a également vécu la même expérience, à tel point qu’elles ont lancé un projet de recherche appelé RémissionBiome.

Leur hypothèse est de réinitialiser le système immunitaire en travaillant sur le microbiote intestinal.
«Le rôle du microbiote pourrait s’avérer important car les micro-organismes présents dans la cavité buccale et au niveau gastro-intestinal pourraient subir une modification (dysbiose) suite à des infections de nature différente, avec des répercussions sur le système immunitaire qui, s’il était altéré, donnerait au symptômes cliniques du SFC», explique-t-il Lorenzo Lorusso, directeur de l’unité de neurologie et d’accident vasculaire cérébral de l’hôpital Merate, département de neurosciences de l’ASST Lecco, membre du consortium de recherche du Réseau européen sur l’encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique.

Comment intervenir sur le microbiote

« Il existe différentes interventions thérapeutiques, à pratiquer uniquement sur avis médical, pour tenter de rétablir le microbiote de l’organisme : utilisation de probiotiques et de prébiotiques (contenant notamment des Lactobacillus et des Bifidobacterium), la modulation du microbiote entraîne une amélioration des symptômes gastro-intestinaux ; greffe de microbiote intestinal Cela semble prometteur même si les études sont peu nombreuses et nécessitent davantage de confirmation.

La perfusion coloscopique de bactéroïdes (Clostridia et E.Coli) a apporté des bénéfices, notamment sur les symptômes gastro-intestinaux et neurologiques, jusqu’à une rémission d’environ 90 % ; changement de régimeen particulier chez les patients présentant une hypersensibilité à certains aliments : il semble réduire le symptôme de fatigue chez environ 50 % des patients ; traitement avec des doses élevées de vitamine B1 (thiamine) semble rétablir le microbiote gastrique ayant des répercussions sur l’amélioration de la fatigue. Ce sont des approches qui nécessitent des études plus approfondies pour confirmer leur bénéfice afin qu’ils puissent être utilisés sur la majorité des patients même si, comme pour d’autres maladies, la thérapie doit être personnalisée”, explique Lorusso.

Autres traitements à l’étude

En plus d’envisager un rôle pour le microbiote, les chercheurs évaluent d’autres possibilités. «Les médecins norvégiens essaient le traitement avec
des anticorps monoclonaux
tandis qu’à Berlin le chemin de
immunoglobulines
. Toutes ces interventions sont des signes d’espoir pour les malades et leurs familles”, ajoute Lorusso.

Parce qu’il n’y a pas de thérapie

Les mécanismes à l’origine de la maladie n’étant pas connus, il est difficile d’identifier une approche thérapeutique précise qui soit essentiellement symptomatique, c’est-à-dire s’attaquant aux symptômes dont se plaint le patient. «Parmi les chercheurs, l’hypothèse dominante est celle d’une altération immunologique déclenchée par une infection.. De nombreuses études soulignent en effet que dans l’histoire clinique il y a eu une infection antérieure, généralement virale, ou une réactivation de virus latents ou opportunistes. C’est la raison de l’inclusion récente de la pathologie dans une nouvelle classification médicale appelée Syndrome d’infection post-aiguë (en anglais PAIS : Post-Acute Infection Syndrome) qui inclut également les longs COVID”, commente l’expert.

Symptômes

«Cette hypothèse immunitaire pourrait expliquer la diversité des symptômes cliniques. Pour arriver au diagnostic, il est important de prendre en compte l’histoire clinique rapportée par le patient qui se plaint avant tout d’un fatigue persistante avec un effort minimal (sentiment d’épuisement) pour lequel vous ne bénéficiez pas de repos. Une fatigue persistante doit être présent depuis plus de 6 mois associé à une réduction significative des activités fonctionnelles et apparition d’un malaise après un exercice physique ou mental qui augmente après un effort minimal et qui dure des jours ou des semaines. Généralement, de nombreux autres symptômes de nature diverse sont associés : cardiovasculaires, comme une hypotension orthostatique retardée ou une tachycardie ; neurologiques incluant les troubles du sommeil, les difficultés de concentration, les céphalées dysautonomiques, c’est-à-dire au niveau du système nerveux, associées à d’autres systèmes comme les systèmes cardiaque et gastro-intestinal ; arthro-musculaire, associé à des douleurs ; neuroendocrinien, avec altérations de la température corporelle, intolérance aux températures extérieures, troubles de l’appétit ; gastro-intestinal. Le tableau clinique est caractérisé par une tendance cyclique dans le sens où il y a des périodes de rémission et des périodes de rechutes avec des variations des symptômes”, poursuit Lorusso.

Comment parvenir au diagnostic

Il n’est pas facile de formuler le diagnostic car il n’existe pas de marqueurs permettant de l’identifier. «Les patients atteints du SFC ne reçoivent généralement pas une attention adéquate de la part de la communauté médico-scientifique en raison de l’absence de marqueurs diagnostiques spécifiques de la pathologie. Le diagnostic est essentiellement clinique et il est exclusif car le symptôme de fatigue est associé à de nombreuses autres pathologies comme par exemple en cas d’anémie, de tumeurs, d’altérations métaboliques, de pathologies neurologiques et de troubles psychiatriques comme la dépression. Est-ce que ça guérit ? C’est un pathologie chronique à évolution fluctuante. Il y a donc des cas de guérison, mais aussi des cas qui persistent dans le temps avec des conséquences qui peuvent être légères ou graves au point de devoir abandonner le travail”, conclut Lorusso.