2024-04-13 00:22:36
Une étude de l’Oregon Health Authority a trouvé des preuves rassurantes selon lesquelles une complication du vaccin COVID-19 – la myocardite – n’était pas associée à des décès cardiaques chez des jeunes auparavant en bonne santé, dans les 19 mois suivant le déploiement initial du vaccin.
Cependant, en raison de ses limites, l’étude n’a pas pu exclure la possibilité que, dans de très rares cas, la mort cardiaque puisse être une complication du vaccin.
DOSSIER : Une fillette de 10 ans montre son bandage après avoir reçu une vaccination dans une clinique de vaccination pédiatrique contre le COVID-19 tenue au centre-ville de Clackamas en novembre 2021 à Happy Valley, Oregon.
Kristyna Wentz-Graff / OPB
L’étude a été publié cette semaine dans le bulletin de santé publique des Centers for Disease Control and Prevention, Morbidity and Mortality Weekly Report.
La myocardite, qui est essentiellement une inflammation du muscle cardiaque, est une complication connue mais rare du vaccin contre la COVID-19. Cela arrive le plus souvent aux adolescents et aux jeunes hommes dans les sept jours suivant la deuxième dose d’une injection d’ARNm COVID-19.
L’étude de l’OHA a examiné les décès survenus dans l’Oregon à la suite du déploiement initial du vaccin contre la COVID-19, du 1er juin 2021 au 31 décembre 2022.
Les auteurs ont utilisé la base de données des certificats de décès de l’Oregon pour rechercher des personnes âgées de 16 à 30 ans décédées de causes cardiaques ou de causes indéterminées au cours de cette période.
Ils ont constaté un total de 1 292 décès parmi les personnes de cette tranche d’âge. Parmi eux, aucun n’avait la vaccination contre le COVID-19 inscrite comme cause de décès sur son certificat de décès.
Les auteurs ont ensuite concentré leur attention sur 66 hommes et 35 femmes dont le décès était dû à des événements cardiaques ou à des causes inconnues, selon leurs certificats de décès.
Les chercheurs ont utilisé les dossiers de vaccination de l’État pour voir si l’un de ces jeunes était décédé dans les 100 jours suivant la réception d’une dose de vaccin à ARNm contre la COVID-19. Ils ont trouvé trois décès répondant à ces critères.
Un homme est décédé 21 jours après la vaccination contre la COVID-19. La cause de son décès était une insuffisance cardiaque congestive attribuée à l’hypertension et à d’autres maladies chroniques. Un deuxième homme est décédé 45 jours après la vaccination, d’une « cause naturelle indéterminée ». Une femme est décédée de causes indéterminées quatre jours après la vaccination contre la COVID-19. Son certificat de décès mentionnait l’insuffisance respiratoire chronique comme facteur.
Lars Grosse-Wortmann, cardiologue pédiatrique à l’Oregon Health & Science University et expert en myocardite vaccinale contre le COVID-19, n’a pas été impliqué dans l’étude.
Il a déclaré que la combinaison de grands ensembles de données, comme l’a fait l’étude, est une approche utile pour mieux comprendre une complication vaccinale rare comme la myocardite.
“Pour moi, l’étude est rassurante dans la mesure où elle n’a pas trouvé de preuve irréfutable”, a déclaré Grosse-Wortmann. “Ils n’ont pas tout d’un coup identifié une douzaine de patients pour lesquels cela avait une association chronologique étroite avec leur vaccin.”
“D’un autre côté, ce n’est ni assez vaste ni assez détaillé pour que je puisse dire : ‘Cette étude m’amène à penser qu’il n’y a aucun risque de mort subite d’origine cardiaque'”, a-t-il ajouté.
Sans dossiers médicaux détaillés des trois patients identifiés par l’étude et décédés dans les 100 jours suivant la vaccination, il était difficile de tirer des conclusions définitives dans ces cas.
En particulier, le décès de la femme pourrait vraisemblablement être lié au vaccin, compte tenu du calendrier de cette affaire, a déclaré Grosse-Wortmann.
“Je dirais que nous ne savons pas”, a-t-il déclaré. “La conclusion de l’article est correcte, les données ne soutiennent pas l’association, mais elles ne posent pas la question de savoir si une mort cardiaque subite pourrait survenir.”
Grosse-Wortmann, à la demande de la Federal Drug Administration, a dirigé un effort visant à compiler des recherches et à mieux caractériser la myocardite suite à une vaccination par ARNm.
Que l’effort a trouvé le pronostic des jeunes patients atteints de myocardite liée au vaccin à ARNm contre la COVID-19 est généralement positif. Les personnes atteintes de myocardite après la vaccination en présentent généralement des cas bénins et ont tendance à se rétablir rapidement.
Cependant, a déclaré Grosse-Wortmann, certains montrent des signes de lésions cardiaques et de cicatrices dans les examens d’imagerie qui semblent quelque peu en contradiction avec la présentation clinique légère de leurs cas.
Étant donné que les premiers cas ont été signalés en 2021, la durée maximale de suivi d’un patient est de trois ans.
“C’est assez long pour dire que ces patients se portent bien sur le plan clinique, mais probablement trop court pour dire si les cicatrices que certains d’entre eux portent dans leur cœur ont une signification pour leur santé et leur survie à long terme”, a déclaré Grosse-Wortmann.
Tout risque dû à un effet secondaire rare du vaccin, a déclaré Grosse-Wortmann, doit être mis en balance avec les avantages de la vaccination. Dans le cas des injections contre le COVID-19, les avantages potentiels incluent une protection contre la mort, de longs séjours en soins intensifs et à l’hôpital, un long COVID et un traitement à long terme. facteurs de risque cardiovasculaire d’une infection au COVID-19.
Les auteurs de l’étude OHA ont également examiné les décès dus au COVID-19 chez les adolescents et les jeunes au cours de la même période en 2021 et 2022. Le COVID-19 a été cité comme la cause du décès de 30 résidents de l’Oregon dans ce groupe d’âge. Presque tous n’étaient pas vaccinés.
“Il est clair que le risque, le cas échéant, de décès cardiaque lié à la vaccination contre le COVID-19 est très faible, alors que le risque de mourir du COVID-19 est réel”, a déclaré Paul Cieslak, co-auteur de l’étude. « Nous continuons de recommander la vaccination contre la COVID-19 à toutes les personnes âgées de 6 mois et plus. »
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