France — Considéré comme le résultat d’une blessure ou simplement un aspect du vieillissement, de la rhizarthrose ou du pouce arthrose, est souvent considérée comme une fatalité de la vie. Pourtant, beaucoup de gens ignorent qu’il existe des traitements efficaces et durables qui peuvent les aider. C’est pourquoi un site internet d’information a été lancé (voir encadré à la fin de cet article). Ici, les médecins et les chirurgiens spécialisés en chirurgie de la main, ainsi que les fabricants qui fabriquent des produits pour ce domaine, peuvent se tenir au courant des options de traitement disponibles, en particulier le traitement chirurgical.
Patients à prédominance féminine
Sur les 10 millions de personnes souffrant d’arthrose en France, 1,8 million souffrent d’arthrose du pouce. Cette maladie évolutive peut entraîner une perte totale de mobilité de la main, rendant pénible, voire impossible, l’accomplissement d’activités quotidiennes essentielles, telles que déboucher une bouteille, ouvrir un emballage, cuisiner, taper sur un clavier et effectuer des tâches manuelles.
La condition est causée par la dégradation du cartilage, qui peut se produire rapidement ou sur plusieurs années. L’articulation entre le trapèze (un os du carpe situé à la base du pouce) et le premier os métacarpien s’use, empêchant le pouce de fonctionner normalement (saisir ou pincer). Souvent bilatérale, la rhizarthrose a de nombreuses causes, notamment des prédispositions anatomiques, l’hérédité, des séquelles de blessures et un travail manuel répétitif.
“Dans la plupart des cas, la rhizarthrose se caractérise par des douleurs, une diminution de la force de préhension ou de pincement, une raideur de la colonne du pouce (entraînant des problèmes de mobilité) et des déformations articulaires, y compris ce qu’on appelle le “pouce en Z”, ” a expliqué Bruno Lussiez, MD, lors de une conférence de presse virtuelle organisée par KeriMedical. Lussiez est président de la Société française de chirurgie de la main et chirurgien orthopédique à l’Institut médico-chirurgical d’orthopédie de Monaco.
La rhizarthrose touche significativement plus de femmes que d’hommes (8 cas sur 10). La plupart des patients ont entre 55 et 75 ans, bien que la maladie survienne également chez les jeunes actifs, a souligné Lussiez.
Selon Benoit Augé, MD, rhumatologue à Besançon, France, la première phase de prise en charge de la rhizarthrose peut souvent être réalisée par un médecin généraliste. Il ou elle peut effectuer une évaluation initiale et donner un traitement de première intention, en prescrivant des médicaments anti-inflammatoires (lorsque cela est possible) et en équipant le patient d’une orthèse – une petite attelle de soutien qui empêche le pouce de bouger et qui est très utile pendant le sommeil. . La kinésithérapie peut également être recommandée.
“Si ces traitements ne soulagent pas suffisamment, un rhumatologue peut alors être consulté. Il peut proposer d’injecter la zone touchée, par exemple, cortisone coups. S’il y a une poussée dans, disons, un an et demi, alors une autre injection peut être donnée. Cependant, ces traitements ne peuvent apporter qu’un soulagement à court terme. Dans ce cas, la chirurgie peut être la réponse pour les patients à la recherche d’une solution plus durable », a déclaré Augé. Il a poursuivi en reconnaissant : « Mais c’est vrai : peu de gens savent que la chirurgie a sa place dans le traitement de la rhizarthrose.
Chirurgie : une option méconnue
Lorsqu’il s’agit de rhizarthrose, les professionnels de santé considèrent souvent que le traitement médical, qui vise à soulager la douleur et non à traiter l’arthrose elle-même, est la seule solution. “La grande majorité des cas peuvent être pris en charge dans ces deux premières phases : par un médecin généraliste et par un rhumatologue”, a déclaré Augé.
Lorsque le traitement médical s’avère insuffisant, la chirurgie doit être présentée comme une option. “Nous avons fréquemment des patients qui ne savent pas que la rhizarthrose peut être opérée. Ils sont surpris de découvrir que c’est possible”, a déclaré Lussiez. “Pourtant, cette chirurgie existe depuis 50 ans, et pendant ce temps, les chirurgiens français n’ont cessé de travailler à l’améliorer et à la perfectionner.”
Trois types de chirurgie sont pratiqués dans le monde. La première consiste à retirer un petit os du poignet appelé trapèze. “C’est ce qu’on appelle une trapézectomie. C’est facile pour le chirurgien et cela élimine la douleur du patient, mais cela ne restaure pas la force de préhension ou de pincement”, a noté Laurent Obert, MD, PhD, chef du département d’orthopédie et de plastique. Chirurgie au CHU de Besançon.
Le deuxième type de chirurgie, qui n’est utilisé que dans des cas particuliers, consiste à immobiliser le pouce en fusionnant deux petits os.
Dans le troisième type de chirurgie, une prothèse articulée est implantée, qui remplace efficacement l’articulation touchée, semblable à une hanche artificielle. Ce traitement élimine la douleur et restaure la capacité du patient à saisir ou à pincer avec l’index et le majeur. La plupart du temps, cette opération est réalisée sous contrôle local et anesthésie régionale et prend environ 45 minutes à une heure à compléter. Parce que la douleur a disparu, les patients récupèrent très rapidement la fonction utile de leur pouce, a déclaré Obert.
La complication la plus courante est la luxation, c’est-à-dire le déplacement d’une partie de la prothèse. Mais cela est rare et ne se produit pas avec les derniers appareils à la pointe de la technologie. Une autre complication courante est l’usure, qui varie en fonction de l’utilisation du patient. Les prothèses sont fabriquées avec de nouveaux matériaux qui ont grandement amélioré la durabilité.
“Une prothèse de pouce est aujourd’hui une solution abordable qui permet au patient de retrouver un pouce sans douleur, un pouce solide et stable dans l’accomplissement des tâches manuelles quotidiennes. Et le temps de récupération est d’un mois et demi”, précise Obert. .
“Les prothèses de pouce que nous utilisons de nos jours, l’un des deux traitements modernes de la rhizarthrose qui impliquent des implants (un autre type de dispositif placé chirurgicalement), ont d’excellents résultats en termes de qualité – similaires à ceux que nous voyons avec les hanches prothétiques. Grâce à ces prothèses, les patients, en particulier les patients plus jeunes, sont en mesure de reprendre rapidement leurs activités au travail et dans leurs loisirs », a déclaré Lussiez.
Lancement du site Web d’information sur la rhizarthrose
Mis en place par KeriMedical, ce site Internet contient des informations à la fois pour le grand public et les professionnels de la santé (par exemple, les médecins généralistes référents, les rhumatologues, les radiologues et les kinésithérapeutes). L’objectif est de donner aux professionnels de santé les informations dont ils ont besoin pour offrir à leurs patients atteints de rhizarthrose le meilleur soutien et les meilleurs conseils lors de la discussion d’éventuels traitements individualisés. En plus des informations sur les dernières recherches sur l’arthrose du pouce et les traitements actuels de la maladie, le site présente des témoignages de patients. Il fournit également des documents de référence, qui peuvent être téléchargés gratuitement. Tous les visiteurs du site, qu’ils soient professionnels de santé, soignants ou patients, peuvent consulter l’annuaire des chirurgiens de la main formés à l’arthroplastie articulaire.
Cet article a été traduit du Medscape édition française.
